導(dǎo)讀：兒童往往較為脆弱，在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)也難免更大一些。當(dāng)醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)會(huì)因?yàn)槭д`導(dǎo)致患兒受到額外損傷，此時(shí)如何判斷醫(yī)院的行為與患兒的損害之間是否有因果關(guān)系？具體請(qǐng)看下文案例。
案情簡(jiǎn)介：患兒左腎功能喪失
2006年6月15日，患兒應(yīng)某因發(fā)現(xiàn)“左腎結(jié)石3年余”入住被告醫(yī)院，診斷：左腎結(jié)石。6月16日，患兒在全麻下行左PNL雙頻激光碎石術(shù)。6月26日，患兒近日腎絞痛發(fā)作頻繁。6月30日，患兒在全麻下再次行左PNL雙頻激光碎石術(shù)。術(shù)中見(jiàn)左腎盂結(jié)石多，腎盞內(nèi)數(shù)枚小結(jié)石。術(shù)中置D-J管，腎造瘺。術(shù)后抗感染、補(bǔ)液治療。7月10日患兒出院，出院時(shí)情況：造瘺管內(nèi)見(jiàn)淡血性引流液，清，傷口無(wú)異常。2006年8月4日，患兒因“尿路感染”入住被告醫(yī)院治療。8月18日出院。2008年7月18日，患者因“左腎積水”入住被告醫(yī)院。入院當(dāng)日患兒在靜脈麻醉下行左腎穿刺造瘺術(shù)。術(shù)后發(fā)現(xiàn)血尿，左腎造瘺管引流不暢。7月23日，將造瘺管拔出4cm后引流較暢。7月28日患兒出院。2008年8月5日，患兒因“發(fā)現(xiàn)左腎積水10月余”入住被告醫(yī)院。入院當(dāng)日在全麻下行PNC術(shù)。8月7日出院。2008年9月27日，患兒因“腎穿刺造瘺術(shù)后2月”入住被告醫(yī)院。9月28日，患兒在全麻下行左輸尿管腎盂吻合術(shù)。10月7日出院。2008年12月25日，患者入住XX醫(yī)院行D-J管拔除術(shù)。12月27日出院。2009年4月29日，患兒至被告醫(yī)院就診，診斷：左腎失功。
法院判決：醫(yī)院行為與患兒損害有因果關(guān)系
根據(jù)鑒定意見(jiàn)，患兒為幼兒，輸尿管細(xì)小，左腎復(fù)雜性結(jié)石，結(jié)石較大，臨床治療困難，術(shù)后發(fā)生結(jié)石殘留、感染、粘連、梗阻及腎積水等為目前醫(yī)學(xué)難以完全避免的不良后果。2006年8月31日，患兒在外院B超檢查發(fā)現(xiàn)“左腎積水”，2006年11月23日至醫(yī)方就診，醫(yī)方僅建議隨訪(fǎng)、飲食調(diào)整，未明確隨訪(fǎng)內(nèi)容及期限，未積極干預(yù)，與患兒左腎積水未得到及時(shí)治療，最終左腎功能喪失存在一定的因果關(guān)系。
律師說(shuō)法：當(dāng)有兩次鑒定意見(jiàn)時(shí)，法院會(huì)加以選擇采納
由于醫(yī)療行為具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)該行為是否適當(dāng)?shù)呐袛?，除依照一般常理及?dāng)事人提供的證據(jù)材料以外，還需由相關(guān)的權(quán)威部門(mén)即醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。本起病例經(jīng)兩次鑒定，從兩次鑒定分析意見(jiàn)來(lái)看，法院認(rèn)為區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定分析意見(jiàn)說(shuō)服力不夠，就醫(yī)方診治過(guò)程中的不足對(duì)患兒是否產(chǎn)生影響沒(méi)有表述，特別是對(duì)醫(yī)方未積極干預(yù)、隨訪(fǎng)內(nèi)容和期限不明與患兒損害后果之間的因果關(guān)系未加分析。比較而言，市醫(yī)學(xué)會(huì)的二次鑒定分析意見(jiàn)較為全面，故法院依法采納市醫(yī)學(xué)會(huì)的二次鑒定分析意見(jiàn)和鑒定結(jié)論，認(rèn)定醫(yī)方存有過(guò)失，與患兒左腎功能喪失存有一定因果關(guān)系。明確本病例屬于三級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
以上就是關(guān)于“患兒左腎功能喪失，是否與醫(yī)院行為有因果關(guān)系”的案例介紹?；純涸卺t(yī)院進(jìn)行治療后反而遭受了額外的損害，患兒家屬請(qǐng)勿自行尋求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，而是建議先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師，讓其以專(zhuān)業(yè)的法律知識(shí)幫助患兒家屬更好地維護(hù)患兒的權(quán)益。北京盈科（上海）律師事務(wù)所合伙人律師 邵穎芳
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