網(wǎng)友咨詢：祝律師您好，我向您請教個問題，我們醫(yī)院收治一位帕金森病人，行走不穩(wěn)，晚上上廁所在走廊里摔傷了髕骨，當時陪護沒有跟著病人。入院時入院須知里明確提到防摔捯墜床陪護已簽字按手印。醫(yī)患道德雙向協(xié)議書里也提到防摔傷，我們相關(guān)危險已告知，不是醫(yī)生護士造成的外傷，也不是醫(yī)院設備遭成的傷害。陪護是患者的丈夫，也不是我們醫(yī)院找的，但是家屬說醫(yī)院有責任，我們需要承擔責任嗎？

祝永根律師解答：

患者在醫(yī)院治療期間，雙方形成醫(yī)療服務合同關(guān)系。醫(yī)院與患者的關(guān)系本質(zhì)上是經(jīng)營者與消費者的關(guān)系；本案焦點和核心是患者在醫(yī)院摔傷應由醫(yī)院承擔責任還是患者自身承擔責任。醫(yī)院作為經(jīng)營者，負有對患者進行治療、護理的合同義務,同時依法有合理限度內(nèi)的安全保障義務，本案中盡管醫(yī)院已經(jīng)在入院須知及醫(yī)患道德雙向協(xié)議書中明確提到防摔捯、墜床,陪護人員也已簽字按手印，這是醫(yī)院應當履行的告知義務，但醫(yī)院不能僅僅告知，還應當采取有效的措施防止病人摔倒，例如在走廊鋪設地毯、設置扶手，在廁所放置防滑墊等；作出明確警示、提示或說明，消除不安全因素；患者大多身體虛弱，活動能力受到限制，這對醫(yī)院安全保障義務提出更高要求。大數(shù)多醫(yī)院走廊不鋪設地毯，不設置扶手，容易導致地面濕滑或存在其他安全隱患，患者如果沒人陪同，特別是像帕金森病人，本身行動不便，加上地面濕滑或其他隱患，極易摔倒。醫(yī)院沒有采取有效措施，未盡到合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務，應當承擔相應的責任。

醫(yī)院有合理限度內(nèi)的安全保障義務，但并非是絕對的義務。本案中醫(yī)院已履行告知義務，如果醫(yī)院采取了相應的措施，盡了其合理限度內(nèi)的安全保障義務，則可以免除醫(yī)院的責任；患者對于身體狀況應當正確估計，在日常的行動、生活上應以安全為第一注意義務，必要時應當要求護士或者家人陪同，以避免損害的發(fā)生。因此，本案患者對安全注意義務有所欠缺，故對自己摔倒所產(chǎn)生的損害后果，也應當承擔一定的責任。

患者在住院期間，因摔傷、墜床等意外事件而引起的糾紛并不少見，如何保障患者在住院治療期間的安全，本案給醫(yī)院的警示是：醫(yī)療服務對象大都身體狀況較差，行動不便，甚至心智不健全，醫(yī)院提供醫(yī)療服務要盡力“以人為本”，改善醫(yī)療設備和配套設施，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，消除潛在危險，防止類似事情的發(fā)生。而作為患者也要注意自身的安全，嚴格遵照醫(yī)囑進行診療和其他活動，有事及時與醫(yī)務人員溝通，尋求醫(yī)務人員的幫助，避免造成意外傷害。

附：醫(yī)院承擔責任的法律依據(jù)

《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第7條規(guī)定：消費者在購買、使用商品和接受服務時享有人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利。消費者有權(quán)要求經(jīng)營者提供的商品和服務，符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。

第11條規(guī)定:消費者因購買、使用商品或者接受服務受到人身、財產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。

第18條規(guī)定：經(jīng)營者應當保證其提供的商品或者服務符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。對可能危及人身、財產(chǎn)安全的商品和服務，應當向消費者作出真實的說明和明確的警示，并說明和標明正確使用商品或者接受服務的方法以及防止危害發(fā)生的方法。經(jīng)營者發(fā)現(xiàn)其提供的商品或者服務存在嚴重缺陷，即使正確使用商品或接受服務仍然可能對人身、財產(chǎn)安全造成危害的,應當立即向有關(guān)行政部門報告和告知消費者,并采取防止危害發(fā)生的措施。

第49條規(guī)定:經(jīng)營者提供商品或者服務，造成消費者或者其他受害人人身傷害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。

《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第37條規(guī)定：公共場所的管理人未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權(quán)責任。

第26條規(guī)定：被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任。

最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第6條：未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務致使他人遭受人身損害，賠償權(quán)利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應予支持。

作者簡介:祝永根律師，北京市律師協(xié)會醫(yī)學法律專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)學法律協(xié)會會員，北京市殘疾人維權(quán)中心愛心律師，北京醫(yī)療糾紛專業(yè)律師，北京市京倫律師事務所訴訟部主管律師，長期從事醫(yī)療糾紛案件的處理，積累了豐富的處理醫(yī)療糾紛的實踐經(jīng)驗。

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