半夜睡覺(jué)遭蟲(chóng)咬 保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)

半夜睡覺(jué)遭蟲(chóng)咬

半夜睡覺(jué)遭蟲(chóng)咬后意外感染，這到底是劃分在疾病范疇內(nèi)，還是保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠保的意外險(xiǎn)內(nèi)呢？

一男子在半夜遭遇蟲(chóng)咬后向法院起訴保險(xiǎn)公司要求賠償。焦作市中級(jí)人民法院審理了這起人身保險(xiǎn)合同糾紛案件，判決被告人壽保險(xiǎn)股份有限公司焦作中心支公司賠償原告胡大牛醫(yī)療費(fèi)1001.79元、交通費(fèi)120元及誤工費(fèi)397.46元。

2014年2月26日，原告胡大牛在被告人壽保險(xiǎn)公司購(gòu)買了保期一年的意外傷害保險(xiǎn)合同。2014年6月7日晚，胡大牛的右足部第二指關(guān)節(jié)不知被何蟲(chóng)叮咬，先后共用醫(yī)療費(fèi)人民幣1213.10元。被告收到原告書(shū)面相關(guān)理賠資料后，以蟲(chóng)咬意外傷害劃歸疾病范圍為理由拒賠，后原告訴至法院。

經(jīng)審理后認(rèn)為，原告胡大牛遭蟲(chóng)叮咬致右足感染屬于涉案保險(xiǎn)合同中的意外傷害，符合該保險(xiǎn)理賠條件，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償胡大牛的損失。

保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

第二十二條規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。

半夜睡覺(jué)遭蟲(chóng)咬如今也能得到意外險(xiǎn)賠償，看來(lái)買對(duì)保險(xiǎn)很重要。一旦發(fā)生意外險(xiǎn)，保留證據(jù)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠也是重中之重。

• 唐春林律師辦案心得：因保險(xiǎn)理賠、退保等問(wèn)題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險(xiǎn)公司強(qiáng)大的法律團(tuán)隊(duì)和資源優(yōu)勢(shì)面前，維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭(zhēng)的勇氣

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