享受生育保險(xiǎn)的條件及報(bào)銷的流程

職工在就業(yè)期間可以享受到生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)由單位繳納，員工根據(jù)社會(huì)繳納的生育保險(xiǎn)享有生育津貼，單位沒有繳納的，由單位支付生育津貼。享受生育保險(xiǎn)的條件及報(bào)銷的流程，請(qǐng)看下文案例。

案情簡介：單位扣發(fā)員工產(chǎn)假期間的社會(huì)保險(xiǎn)

劉某于2008年3月27日入職時(shí)代橋公司，當(dāng)日時(shí)代橋公司將劉某派遣至北京國電賓館，擔(dān)任餐廳主管。后劉某與時(shí)代橋公司于2008年5月簽訂勞動(dòng)合同，但未在合同上簽署日期。劉某于2012年3月懷孕，2012年12月31日生產(chǎn)。劉某產(chǎn)假休至2013年5月2日。在劉某休產(chǎn)假期間，公司未為劉某發(fā)放產(chǎn)假工資，僅向劉某支付生育津貼13367.47元，但隨后又扣發(fā)了劉某3383.60元用來繳納劉某產(chǎn)假期間的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人部分。劉某在2013年5月13日至2013年9月13日的月工資應(yīng)為4800元，但劉某實(shí)際每月支付的工資數(shù)額不足2000元。

法院判決：一、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司支付劉某拖欠的工資7833.55元。二、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司支付某解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金26400元。三、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司支付劉某未休年假工資1503元。四、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司支付劉某未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的一次性補(bǔ)償金1206元。五、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司支付劉某生育津貼差額五千八百三十三元。六、北京時(shí)代橋企業(yè)管理顧問有限公司返還劉某重復(fù)扣除原告?zhèn)€人承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)及公積金共計(jì)3383元。七、北京國電賓館對(duì)上述的款項(xiàng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。八、駁回劉某的其他訴訟請(qǐng)求。

律師說法：享受生育保險(xiǎn)的條件及報(bào)銷的流程

一、職工享受生育保險(xiǎn)、生育津貼待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

  2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

  二、報(bào)銷流程：

（一）用人單位需要提交的申報(bào)材料:

  1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

（二）生育女職工需要提交的申報(bào)材料:

  1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

  3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

  5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

  6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;

  7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

  8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;

  9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

  10、收款收據(jù)。

（三）配偶生育的男職工需要提交的材料:

  1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

  3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

  三、申領(lǐng)時(shí)間和支付標(biāo)準(zhǔn)：

  1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

  3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

  4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦；

  5、逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理；

  6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

劉某主張的生育津貼差額，根據(jù)《北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》第三條之規(guī)定，生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。本案中，劉某128天產(chǎn)假期間共計(jì)發(fā)放生育津貼13367.47元。劉某要求公司支付生育津貼差額的訴訟請(qǐng)求，法院予以支持。因兩公司已經(jīng)在2013年5月至8月期間已扣除了劉某個(gè)人承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)及公積金數(shù)額，且本院在計(jì)算劉某訴請(qǐng)的工資差額中已減去了上述已扣除的社會(huì)保險(xiǎn)金額及公積金。因此，生育津貼差額的具體計(jì)算方式為按照月工資4800元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算劉某產(chǎn)假期間的應(yīng)得工資，然后減去實(shí)際發(fā)放的生育津貼13367.47元。因劉某所主張的數(shù)額不高于實(shí)際差額，法院對(duì)劉某主張數(shù)額予以確認(rèn)。

以上是關(guān)于“享受生育保險(xiǎn)的條件及報(bào)銷的流程”的案例介紹，如您有這方面的問題，歡迎咨詢法邦網(wǎng)專業(yè)勞動(dòng)律師。

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