案情簡介：無法排除醫(yī)院行為與患者損害因果關系
2014年2月13日，原告因腰部不適去被告醫(yī)院就診，被告予以腰椎整復術。具體方式為先使用麻醉劑，然后被告的醫(yī)生用雙手從背后抓住原告的肩部，用膝關節(jié)頂住原告的腰部脊椎，并用力向后扭轉原告的肩部，且在當天被告的醫(yī)生先后三次為原告做同一方式的復位治療。術后，原告即出現(xiàn)了大小便失禁、左下肢疼痛麻木伴無力等嚴重的后果。原告于2014年2月15日去另一醫(yī)院就診、并于次日入住該院，出院診斷為：腰4/5，腰5/骶1腰椎間盤突出，馬尾綜合癥伴不全攤。目前，原告存在性功能障礙、大小便不能完全自主控制、下肢肌力下降等嚴重的后遺癥。原告認為，被告在為原告提供醫(yī)療服務過程中存在明顯過錯。被告處的醫(yī)生在對原告病情未詳細檢查分析的情況下，盲目采取腰椎整復術，導致原告出現(xiàn)急性的馬尾綜合癥。被告認為，原告原本就有腰椎間盤突出的病癥，并非由于被告行為所致。2016年10月14日，經(jīng)醫(yī)療鑒定中心鑒定，被告醫(yī)院的參與度為５０％。
法院判決：醫(yī)院承擔半責
依法保護患者和醫(yī)療機構的合法權益，構建良好的醫(yī)療環(huán)境。根據(jù)我國《侵權責任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。根據(jù)司法鑒定中心鑒定意見被鑒定人原告到被告醫(yī)院就診時，患腰椎間盤突出明顯，經(jīng)該院治療后，目前存在腰椎間盤突出術后、馬尾神經(jīng)損傷的客觀事實。被鑒定人患腰椎間盤突出癥明確，針對該病的治療，目前臨床上存在多種方法，如牽引、推拿、針灸等，但療效尚不明確，且存在導致病情急劇加重惡化的風險。針對病情進行性加重，癥狀明顯，且有明顯神經(jīng)受累者，應行手術治療，推拿治療的適應癥不明確。依據(jù)被鑒定人行推拿治療前后的病情變化，也證實被告醫(yī)院對被鑒定人實施的診療行為存在適應癥欠明確、措施欠妥當?shù)倪^錯。因此，難以排出該醫(yī)院對被鑒定人實施的診療行為存在過錯。，被鑒定人目前損害后果屬于自身疾病和醫(yī)院的診療過錯公共導致。由此，難以排出醫(yī)院的診療過錯與損害后果存在因果關系，醫(yī)院過錯參與度酌情為50%。
律師說法：患者自身疾病無法排除醫(yī)院責任
原告初次到被告醫(yī)院就診時，具有明顯的腰椎間盤突出癥狀，而該病在發(fā)展到一定程度，對神經(jīng)壓迫出現(xiàn)不可逆性損害時，亦會導致相應的后果；但在病情尚未發(fā)展到不可逆神經(jīng)損害前，對該病給予及時、恰當、完善的治療，也可以達到癥狀消失，控制病情的效果。原告就診時，已存在腰椎間盤突出的相應癥狀，但尚未發(fā)展至不可逆神經(jīng)損害的程度，由于醫(yī)院的過錯行為，使被鑒定人病情急劇加重，并出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便失禁的后果，這是醫(yī)院需要承擔責任的部分。因此不能因患者自身疾病排除醫(yī)院責任。
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