導(dǎo)讀：病歷資料是患者了解自身患病狀況的直接材料，也是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時證明是否存在醫(yī)療過錯的重要證明材料。法律規(guī)定醫(yī)院有按規(guī)范填寫和妥善封存病歷資料的義務(wù)，患者也有權(quán)利查閱和復(fù)制自己的病歷資料。那么當(dāng)發(fā)生醫(yī)院拒絕患者復(fù)制自己病歷資料的情況時，醫(yī)院要承擔(dān)什么責(zé)任？這個問題將通過下文案例分析予以解答。
案情簡介：麻醉不當(dāng)致周圍神經(jīng)痛，患者要求復(fù)制病歷遭拒
原告蔡某因患病入院治療，醫(yī)院為其實施手術(shù)，麻醉由該院一名尚未取得麻醉師資格證的實習(xí)生及其指導(dǎo)醫(yī)師共同完成。原告稱麻醉時，麻醉師兩次穿刺碰撞了其神經(jīng)，致其兩次疼痛喊叫。術(shù)后數(shù)日，原告感覺右小腿抽搐疼痛，診斷為，周圍神經(jīng)疼痛，被告對原告予以了相關(guān)治療。原告懷疑自己小腿抽搐疼痛是由于麻醉不當(dāng)引起的。治療期間，就詢問病情以及賠償?shù)葐栴}原告與被告發(fā)生爭執(zhí)，原告要求復(fù)制病歷資料遭被告拒絕。后雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議由被告賠償原告包括后期治療費在內(nèi)的各項費用共計23000元人民幣，并規(guī)定患者不得再以任何方式重新要求解決此糾紛，不再追訴醫(yī)院的一切責(zé)任，但該協(xié)議后并未履行。據(jù)此，原告請求法院判令：1、撤銷原被告之間的糾紛協(xié)議；2、被告賠償原告各項費用共計107745元；3、被告賠禮道歉；4、被告承擔(dān)本案訴訟費用。
法院判決：被告存在醫(yī)療過錯，負(fù)全責(zé)
法院經(jīng)審理查明，首先，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條的規(guī)定，醫(yī)院拒絕提供與案件有關(guān)的病歷資料的推定醫(yī)院存在過錯。根據(jù)該條，推定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯；其次是原被告之間協(xié)議的有效性問題。該協(xié)議是雙方自愿達(dá)成，且內(nèi)容和形式均不違法，因此認(rèn)定協(xié)議有效。但就該協(xié)議中“雙方糾紛一次性了結(jié)”的條款，根據(jù)《民法通則》第59條的規(guī)定，該條顯示公平，予以撤銷。據(jù)此判令被告賠償原告23000元人民幣，并承擔(dān)該案訴訟費用。
案例評析：首先，是醫(yī)院拒絕提供病歷資料的法律責(zé)任。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷資料是非常關(guān)鍵和有力的證明資料，醫(yī)院有按照規(guī)定填寫和妥善保存病歷資料的義務(wù)，患者也有權(quán)利要求查閱、復(fù)制自己的病歷資料。所謂病歷資料，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第61條的規(guī)定，至少包括住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等。
另外根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第53條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年。《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定了三種推定醫(yī)院存在過錯的情形：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病例資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料”。如果存在第58條所列三種情況之一，則無需鑒定，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯。由此，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條第2款的規(guī)定，該案例中被告拒絕提供病歷資料，推定其存在醫(yī)療過錯，并且患者后診斷為周圍神經(jīng)痛，存在損害，即使原被告之間沒有賠償協(xié)議，醫(yī)院也仍需為此承擔(dān)賠償責(zé)任。
其次，是未取得麻醉醫(yī)師資格證的實習(xí)生參與麻醉的行為。該未取得麻醉醫(yī)師資格證的實習(xí)生參與麻醉手術(shù)是否構(gòu)成非法行醫(yī)？《中華人民共和國刑法》第336條規(guī)定了非法行醫(yī)罪，即，未取得執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。該未取得麻醉醫(yī)師資格證的實習(xí)生不具備執(zhí)業(yè)資格，但其參與手術(shù)的行為并不構(gòu)成非法行醫(yī)。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》規(guī)定，醫(yī)學(xué)生或試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與臨床診療活動必須要在臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行。該《規(guī)定》第12條還規(guī)定，醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以對患者實施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。所以該實習(xí)的行為并未違反診療規(guī)范，如果對患者構(gòu)成損害，造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，根據(jù)該規(guī)定，責(zé)任由醫(yī)院承擔(dān)。
但是即使該實習(xí)生的行為不構(gòu)成非法行醫(yī)，也應(yīng)當(dāng)要考慮另外一個問題，即，患者并沒有擔(dān)當(dāng)醫(yī)學(xué)教學(xué)標(biāo)本的義務(wù)。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第62條的規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料造成患者損害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。沒有哪個主刀醫(yī)生是沒經(jīng)過多次反復(fù)的臨床磨練的，鑒于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院組織實習(xí)生參與診療活動，提高臨床診療素質(zhì)是必須的過程?；颊呷绻敢饬x務(wù)承擔(dān)這個義務(wù)也可以是說為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)做了一份貢獻(xiàn)。但是醫(yī)院在組織實習(xí)生參與醫(yī)療活動時首先應(yīng)當(dāng)征得患者的同意，尊重其知情同意權(quán)。其次還應(yīng)當(dāng)保證患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。
邵穎芳律師辦案心得：專業(yè)的案件要交給專業(yè)人士來做，讓復(fù)雜的案件可以簡單化，盡律師最大的努力來維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。
關(guān)注微信“邵穎芳律師”(微信號)，閱讀更多精彩文章。使用微信掃描左側(cè)二維碼添加關(guān)注。
掃描二維碼，關(guān)注邵穎芳律師
（聲明：本文僅代表作者觀點，不代表法邦網(wǎng)立場。本文為作者授權(quán)法邦網(wǎng)發(fā)表，如有轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源“邵穎芳律師網(wǎng)”）
執(zhí)業(yè)律所：邵穎芳
咨詢電話： 18801639722
關(guān)注邵穎芳律師，即時了解法律信息，一對一預(yù)約專家律師咨詢。
執(zhí)業(yè)律所：邵穎芳
咨詢電話：18801639722
關(guān)注邵穎芳律師，即時了解法律信息，一對一預(yù)約專家律師咨詢。
使用微信掃描二維碼
關(guān)注邵穎芳律師
