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【摘要】
醫(yī)療糾紛伴隨醫(yī)患關系，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛也逐漸增多。醫(yī)療診療行為是一項復雜的技術性行為，人的健康權和生命權至高無上。規(guī)范醫(yī)療行為，除了是對患者健康權和生命權的尊重外，還是醫(yī)療責任判定的關鍵部分。
【案情介紹】
2012年10月22日，楊某因“蛛網(wǎng)膜下腔出血”在寶雞市某醫(yī)院神經(jīng)內科住院治療。入院時記錄顯示“神志清楚，語言流利，反應正常，記憶力、計算力及定向力等高級智能活動正常。”10月24日，檢查后確診為“1、蛛網(wǎng)膜下腔出血；2、左側前交通動脈瘤。”并確定擬行顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術。10月28日上午，護士在術前準備中給患者留置導尿，第一次因楊某疼痛未成功，醫(yī)院換泌尿科護士第二次完成留置導尿。楊某隨即血壓升高、心率下降、意識不清，陷入昏迷。當天下午轉入神經(jīng)外科治療，經(jīng)顱腦CT檢查，患者楊某顱內出血教之前增加，腦室有血，腦水腫明顯，急行雙側腦室外引流術。術后患者持續(xù)癱瘓昏迷，一直住院治療到2013年6月5日出院。出院時，患者意識恢復，但仍不能自主活動。2013年8月9日病情突然加重，繼續(xù)入住該醫(yī)院治療，10日早晨去世。
患者家屬以醫(yī)院在診療活動中存在醫(yī)療過錯，主治醫(yī)生超注冊范圍執(zhí)業(yè)、診療行為存重大過失為由起訴至人民法院，訴請醫(yī)院承擔侵權責任并賠償。
【案件審判】
案件審判中，醫(yī)院作為被告答辯稱醫(yī)院不存在醫(yī)療過錯。主治醫(yī)生雖然是中醫(yī)醫(yī)師，但法律并未明文禁止中醫(yī)醫(yī)師不得從事西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)，醫(yī)院的診療活動不存在任何違反違規(guī)之處，亦未篡改病歷，醫(yī)院方不存在任何過錯行為，依法不應當承擔損害賠償責任。
審判案件的法院審理認為：根據(jù)衛(wèi)生部《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》的規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別包括臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生四類，醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。本案中患者楊某的主治醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為中醫(yī)類，而在本次診療活動中從事西醫(yī)臨床作業(yè)，屬于超范圍執(zhí)業(yè)。本案醫(yī)院還存有其他醫(yī)療過錯行為，且不能舉證證明本次醫(yī)療行為與患者楊某的死亡結果之間不存在因果關系及過錯行為，因此，被告醫(yī)院應承擔舉證不利的訴訟后果。
案件審判法院判決：被告醫(yī)院向本案原告（楊某家屬）賠償各項經(jīng)濟損失共計18萬余元。
【法律分析】
作者認為：醫(yī)療活動本身是一種復雜的技術性行為，關乎患者的生命和健康權利，醫(yī)院和醫(yī)務人員均應依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，盡最大的努力保障患者的身心健康或挽救患者的生命。醫(yī)院的診療活動中，醫(yī)師更應該審慎、盡職、盡責，將患者的健康和生命放在第一位。依法執(zhí)業(yè)是對醫(yī)師的最基本的要求。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證是醫(yī)師個人在接受相關專業(yè)知識的學習和培訓，考核通過之后取得的執(zhí)業(yè)證書，反應了醫(yī)師個人的專業(yè)方向。
醫(yī)師不按照執(zhí)業(yè)證規(guī)定的執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，超出執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，其專業(yè)知識和技能難免出現(xiàn)不規(guī)范、不到位甚至錯誤的地方，因此給患者造成損害的，醫(yī)院及及醫(yī)師明顯存有醫(yī)療過錯，無論過錯的參與程度大小，均應依法承擔與其過錯參與程度相應的損害賠償責任。
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