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律師專欄
 
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學(xué)生投保發(fā)生意外 保險公司拒絕賠償

2015-03-24    作者:唐春林律師
導(dǎo)讀:學(xué)生投保發(fā)生意外學(xué)生張某投保意外險后,不幸遭遇意外。然而向保險公司索賠時卻遭到了拒賠。保險公司聲稱根據(jù)免責(zé)條款不予賠償,免責(zé)條款難道真的是一枚萬能擋箭牌嗎?成都某高校大學(xué)生張某2011年9月入學(xué)時,他向某保險公司支...

學(xué)生投保發(fā)生意外

學(xué)生張某投保意外險后,不幸遭遇意外。然而向保險公司索賠時卻遭到了拒賠。保險公司聲稱根據(jù)免責(zé)條款不予賠償,免責(zé)條款難道真的是一枚萬能擋箭牌嗎?

成都某高校大學(xué)生張某2011年9月入學(xué)時,他向某保險公司支付150元,購買了入學(xué)3年后的平安保險。2013年9月22日,張某在某咖啡廳被同學(xué)的前男友吳某刺中右大腿,屬九級傷殘,張某耗費醫(yī)療費8.38萬余元。事后,吳某因故意傷害罪被判刑。

張某附帶民事賠償,獲賠15.6萬元。張某于去年9月9日找到保險公司,要求按保險單約定支付住院費等6.4萬元,被保險公司拒絕,原因是張某是吳某故意傷害造成的,張某已得到吳某賠償。

保險公司代理律師說,公司已在張某購買的保險單上注明:如果因第三者導(dǎo)致的傷害結(jié)果,其損失由第三者承擔的約定,保險公司就不該賠?!氨kU單上的免賠條款明顯有失公平?!睆埬炒砺蓭熤赋觯簧賹W(xué)生根本沒弄清購買保險后的權(quán)利和義務(wù),就買了保險。張某所購買保險單內(nèi)并無本人簽名,保險公司未盡告知義務(wù)。

免責(zé)條款的效力

我國《保險法》第十七條規(guī)定,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。

對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

也就是說,如果保險人員并未向投保人就合同的免責(zé)條款盡到相應(yīng)的提示義務(wù),那么,該免責(zé)條款實際上是無效的。

現(xiàn)實生活中,因免責(zé)條款的效力問題引發(fā)官司的案例不在少數(shù)。為避免日后的麻煩或者舉證的困難,投保人可以在與保險公司簽訂合同時,就談話內(nèi)容進行錄音,以便日后取證。

  • 唐春林律師辦案心得:因保險理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在,在保險公司強大的法律團隊和資源優(yōu)勢面前,維護當事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭的勇氣

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