
與他人斗毆中被刺身亡
兒子小艾在與他人斗毆中不幸被刺身亡,因斗毆引發(fā)的賠償,保險公司到底賠不賠呢?小艾的母親為了賠償一事將保險公司起訴到法院,希望能夠得到一個合理的解釋。
2012年8月24日凌晨,古麗突然接到一個來自醫(yī)院的電話:兒子小艾被刺身亡,隨后趕到醫(yī)院看到一動不動的兒子傷心欲絕。事發(fā)當天,小艾和朋友在庫爾勒市區(qū)與阿某、努某等人相遇,兩撥人說話時發(fā)生爭吵,進而引起斗毆,小艾當場死亡。料理完孩子的后事,古麗想起不久前給兒子投保了意外傷害保險,身故保險金額為6萬元。
然而,意外傷害保險條款中的責(zé)任免除部分約定:“因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故、殘疾或燒傷的,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:被保險人斗毆、酗酒、主動吸食或注射毒品……”古麗認為保險公司的條款不合理,她向保險公司提出了索賠申請。但保險公司認為,被保險人身故屬于條款中約定的情形,保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。古麗不服,向庫爾勒鐵路運輸法院提交訴狀。
法院認可了保險公司的免責(zé)條款,判原告古麗敗訴。釋法主審法官說,斗毆行為屬于法律禁止行為。投保人、被保險人艾某雖然在保險期間內(nèi)死亡,但其死亡原因是參與斗毆,屬于意外傷害保險條款約定的責(zé)任免責(zé)范圍,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
免責(zé)條款的規(guī)定
我國《保險法》第十七條規(guī)定,訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。
對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
本案中,保險合同中的免責(zé)條款寫得清楚明白,且約定打架斗毆行為屬于免責(zé)范圍,更何況打架斗毆本為法律所禁止的行為。因此,該免責(zé)條約是合理且合法的。故根據(jù)合約規(guī)定,保險公司對小艾的死亡不承擔(dān)賠償責(zé)任。
合同中約定的內(nèi)容必須是合法的,不能違背公序良俗。如果打架斗毆都能得到保險賠償,那豈不是意味著對打架斗毆的縱容?
唐春林律師辦案心得:因保險理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在,在保險公司強大的法律團隊和資源優(yōu)勢面前,維護當事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭的勇氣
關(guān)注微信“唐春林律師”(微信號tangchunlinlawyer),閱讀更多精彩文章。使用微信掃描左側(cè)二維碼添加關(guān)注。
(聲明:本文僅代表作者觀點,不代表法邦網(wǎng)立場。本文為作者授權(quán)法邦網(wǎng)發(fā)表,如有轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源“唐春林律師網(wǎng)”)
執(zhí)業(yè)律所:北京盈科律師事務(wù)所
咨詢電話: 15811286610
唐春林律師,專業(yè)處理保險糾紛問題,為客戶的保險再保險。