湖南湘潭婦幼保健院產(chǎn)婦“羊水栓塞”死亡案件，近日尸檢報(bào)告出爐，產(chǎn)婦被尸檢病理診斷為“肺羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭死亡”。
該案件以此鑒定報(bào)告收?qǐng)?，本是意料之中的事情。事情鬧到那么大，如果產(chǎn)婦真是因?yàn)獒t(yī)方過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為死亡，那么相關(guān)的官員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)醫(yī)生都要承擔(dān)一定的責(zé)任。然而，一個(gè)“羊水栓塞死亡”的鑒定報(bào)告，讓相關(guān)人等全部解脫。
尸體解剖對(duì)于普通社會(huì)民眾來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常忌諱而又陌生的事情，而患者死亡的醫(yī)療糾紛案件又往往發(fā)生的非常突然。而尸檢的實(shí)施操作過(guò)程又非常專(zhuān)業(yè)，如果操作過(guò)程中醫(yī)方利用其天然優(yōu)勢(shì)運(yùn)作關(guān)系或權(quán)力尋租，則另一方當(dāng)事人會(huì)處于任人宰割的地位。
因此，討論患方怎樣應(yīng)對(duì)患者死亡醫(yī)療糾紛案件的尸體解剖問(wèn)題，非常有必要。
偉雪達(dá)醫(yī)療糾紛咨詢(xún)提出如下建議，供有需求的當(dāng)事人參考：
1、患者死亡后，醫(yī)方未告知尸檢的，患方不必提及尸檢。這里所說(shuō)的醫(yī)方未告知，是指醫(yī)方未以書(shū)面告知，患方未在書(shū)面告知書(shū)簽字拒絕尸檢。如果醫(yī)方有證據(jù)證明其向患方出具過(guò)書(shū)面告知書(shū)，但患方明確拒絕的例外，如果錄音、錄像、證人等。
2、醫(yī)方未告知尸檢的，患方應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)以?xún)?nèi)（尸體冰凍條件下7天之內(nèi)）以適當(dāng)?shù)姆绞较蜥t(yī)方提出對(duì)患者死亡原因持有異議，并且能夠證明患方曾在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的死亡原因發(fā)生過(guò)異議；
3、相關(guān)規(guī)定：患方對(duì)患者死亡原因有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸檢查明死亡原因。假如醫(yī)方在進(jìn)行尸檢告知之前未出具《死亡醫(yī)學(xué)證明》、《出院記錄》，則患方因?yàn)椴恢泪t(yī)方給出的死亡原因診斷是什么，自然無(wú)法對(duì)死亡原因發(fā)生爭(zhēng)議，所以在患方未得到該兩份資料之前，資料之前，醫(yī)方要求患方同意尸檢的，患方如果不同意尸檢，可以寫(xiě)明不同意尸檢的原因是：因不知道患者死亡原因，無(wú)法對(duì)患者死亡原因發(fā)生爭(zhēng)議。但患方作此決定前必須要有證據(jù)證明自已在當(dāng)時(shí)未得到《死亡醫(yī)學(xué)證明》、《出院記錄》。
4、如果醫(yī)患雙方都同意尸檢，患方盡可能要求到法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)去進(jìn)行鑒定；
5、如果尸檢鑒定機(jī)構(gòu)由醫(yī)方選定，則由醫(yī)方支付尸檢費(fèi)用；
6、我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛患者死亡案件尸檢的，患方可以聘請(qǐng)法醫(yī)進(jìn)行尸檢見(jiàn)證。
7、尸檢前患方應(yīng)當(dāng)與尸檢機(jī)構(gòu)簽訂尸協(xié)議書(shū)，對(duì)于大體標(biāo)本的保存時(shí)間、關(guān)鍵病變部位病理取材數(shù)、相同部位取后制作臘塊數(shù)、據(jù)以作出病理診斷意見(jiàn)的病理切片借閱（或提供白片）問(wèn)題作出約定。
附：羊水栓塞患者死亡案件尸檢前患方與尸檢協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容。
依據(jù)原衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》病理學(xué)分冊(cè)規(guī)定，尸檢大體標(biāo)本的保存期限為“自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)之日起保存2-4周”，“涉及醫(yī)患爭(zhēng)議的尸檢，（大體標(biāo)本的處理）按照尸檢前有關(guān)各方簽訂的協(xié)議處理”；“鑒定機(jī)構(gòu)可向患方提供白片”；以及借用臘塊等問(wèn)題的相關(guān)規(guī)定，患方向本案尸檢的委托方（遼陽(yáng)市衛(wèi)生局）提出如下要求：
1、對(duì)于尸檢大體標(biāo)本肺、子宮、陰道、會(huì)陰部大體標(biāo)本保留一年；
2、要求尸檢機(jī)構(gòu)對(duì)于會(huì)陰撕裂的部位、深度、是否傷及大血管等巨檢所見(jiàn)作出詳細(xì)描述；
3、同一病變部位病理取材取進(jìn)行雙份取材，并對(duì)同一部位取材制作雙份臘塊，以便事后患方借用臘塊。
4、據(jù)以作出病理診斷的臘塊永久保存；
5、所有據(jù)以作出病理診斷的切片，從同一臘塊上切片向患方提供白片（未經(jīng)染色的切片）3張。以便患方在進(jìn)行病理復(fù)檢之前，先行DNA比對(duì)。
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