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律師專欄
 
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醫(yī)師私下收取28萬換腎手術(shù)費,法院判決屬不當(dāng)?shù)美瑧?yīng)返還患方

2017-05-07    作者:黃有華律師
導(dǎo)讀:廣東省廣州市中級人民法院民?事?判?決?書(2014)穗中法民一終字第7535號?上訴人(原審被告)劉某,男,1967年2月8日出生,漢族,身份證住址:廣州市侖園某號某房。?委托代理人:陳某,廣東緯韜律師事務(wù)所。?...

廣東省廣州市中級人民法院

民 事 判 決 書

(2014)穗中法民一終字第7535號

 上訴人(原審被告)劉某,男,1967年2月8日出生,漢族,身份證住址:廣州市侖園某號某房。

 委托代理人:陳某,廣東緯韜律師事務(wù)所。

 委托代理人:王某,廣東緯韜律師事務(wù)所。

 被上訴人(原審原告):朱某某,男,1979年10月11日出生,漢族,身份證住址:湖南省津市市保河堤鎮(zhèn)河口居委會345號。

 被上訴人(原審原告):雷某某,女,1978年10月27日出生,漢族,身份證住址:廣東省深圳市坪山新區(qū)金牛西路7號盈富家園C區(qū)C-407房。

 上述兩被上訴人共同委托代理人:楊會林,北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所。

 上述兩被上訴人共同委托代理人:黃有華,北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所。

 原審被告:中國人民解放軍第四五八醫(yī)院,住所地:廣州市東風(fēng)東路801號。

 法定代表人:周某某,職務(wù):院長。

 委托代理人:查某某,男,該醫(yī)院副主任。

 上訴人劉某與被上訴人朱某某、雷某某、原審被告中國人民解放軍第四五八醫(yī)院(以下簡稱“第四五八醫(yī)院”)因不當(dāng)?shù)美m紛一案,不服廣州市越秀區(qū)人民法院(2014)穗越法民一初字第1820號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。

 原審法院經(jīng)審理查明,朱某某、雷某某為夫妻關(guān)系。劉某為中國人民解放軍第四五八醫(yī)院醫(yī)生。雷某某于2012年12月11日因“頭痛、納差4年,腹膜透析3年余”入第四五八醫(yī)院移植科治療。根據(jù)雷某某的出院記錄記載,雷某某入院診斷為慢性腎功能不全(尿毒癥期),院方完善術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥后于2012年12月29日在腰硬麻下為雷某某行同種異體腎移植術(shù),術(shù)后應(yīng)用他克莫司、嗎替麥考酚酯、強的松抗排斥治療,術(shù)后移植腎功能恢復(fù)順利。術(shù)后第一天出現(xiàn)移植腎周血腫,予以手術(shù)探查止血清除血腫。術(shù)后予以預(yù)防感染、預(yù)防排斥治療。移植腎功能恢復(fù)至60umol/L左右,切口甲級愈合。雷某某于2013年1月14日出現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高ALT168u/L,予以調(diào)整用藥、應(yīng)用護肝藥易善復(fù)、甘草酸二胺后逐漸好轉(zhuǎn),降至90u/L。1月17日后肝功能再次升高至286u/L,予以停用護肝藥,后轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高,遂1月19日停用驍悉,22日停用他克莫司膠囊,應(yīng)用甲基強的松龍40mg靜脈滴注預(yù)防排斥、凱時、氨基酸、維生素等護肝、特治星預(yù)防感染。雷某某肝功能仍持續(xù)升高至468u/L。1月26日雷某某出現(xiàn)發(fā)熱,查移植腎彩超提示移植腎輕度腫大;血流豐富,腎動脈阻力指數(shù)稍增高,請結(jié)合臨床考慮,盆腔少量積液。尿常規(guī)提示尿白細胞3+,真菌+++,予以口服伏立康唑膠囊,同日28日急診拔除移植腎輸尿管雙J管,繼續(xù)應(yīng)用特治星4.5q12h、斯沃0.6qd抗炎治療,同時應(yīng)用200mg甲基強的松龍抗排斥治療。期間復(fù)查HCV-RNAl.9E8IU/ml,連續(xù)每天應(yīng)用小劑量甲基強的松龍,雷某某尿量增多,血肌酐逐漸恢復(fù)至排斥前水平。但患者肝功能無明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高至1123u/LTBIL63.2umol/L同時復(fù)查移植腎彩超提示:移植腎切面內(nèi)徑129x66x65mm,包膜光滑,腎實質(zhì)厚度19mm,腎皮質(zhì)厚度6mm,腎錐體14x12mm,皮髓質(zhì)界限欠清,集合系未見分離。腹腔可見片狀液性暗區(qū)游離,前后徑約3lmm。CDFI:移植腎區(qū)血流分布豐富,腎動脈流速4675px/s,RI0.88,段間動脈流速2050px/s,RI0.81;葉間動脈流速675px/s,RIl.O。肝臟切面大小、形態(tài)正常,包膜光滑,實質(zhì)光點均勻,未見異常光團回聲。門靜脈內(nèi)徑lOmm,膽總管4mm??崭鼓懩掖笮≌?,壁毛糙,厚Smm,囊壁可見一稍強回聲團,大小4x3mm,突向膽囊腔,后方無聲影,不移動。脾厚34mm,包膜光滑,實質(zhì)光點均勻。胰腺切面形態(tài)、大小正常,邊界清晰,實質(zhì)光點均勻,主胰管未見擴張。2013年2月2日再次應(yīng)用甲基120mg,復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高至1123u/LTBIL63.2umol/L。考慮雷某某病情,院方向雷某某及家屬建議轉(zhuǎn)中山三院繼續(xù)治療。雷某某于2013年2月3日出院,出院診斷為急性移植腎排斥反應(yīng)、移植后肝功能損傷、丙型病毒性肝炎。另,2012年12月31日雷某某住院期間朱某某向劉某個人名下中國建設(shè)銀行帳戶3324759980120152621轉(zhuǎn)款280000元。

 本案庭審中,朱某某、雷某某主張雷某某向劉某支付現(xiàn)金20000元,對此劉某不予確認,朱某某、雷某某未對該主張?zhí)峤蛔C據(jù)證明。劉某主張朱某某向其轉(zhuǎn)款280000元系為清償雷某某向劉某的借款,劉某為證明上述主張?zhí)峤黄涿轮袊ㄔO(shè)銀行賬號3324759980120152621的個人活期明細查詢,顯示劉某于2012年11月22日現(xiàn)金支取480000元、帳戶余額為1360328.93元。朱某某、雷某某質(zhì)證認為,真實性無異議,但取款時間無法與劉某主張的借款時間印證,無法證明劉某主張的證明內(nèi)容。

 原審法院認為:《中華人民共和國民法通則》第九十二條規(guī)定,沒有合法根據(jù),取得不當(dāng)利益,造成他人損失的,應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)利益返還受損失的人。本案中,朱某某向劉某支付280000元一事發(fā)生在其配偶雷某某住院期間,第四五八醫(yī)院及劉某均不確認該款項為醫(yī)療費,劉某作為取得利益一方負有證明其取得該款項存在合法根據(jù)的舉證責(zé)任。劉某雖主張朱某某向其支付280000元系為償還借款,但僅憑其提交的個人活期明細查詢并不足以證明劉某與朱某某、雷某某之間曾存在借貸關(guān)系,亦不足以證明涉案280000元屬還款性質(zhì),對此劉某應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。劉某無合法根據(jù)取得款項280000元,該款項為朱某某、雷某某夫妻共同財產(chǎn),故劉某依法應(yīng)向朱某某、雷某某返還該不當(dāng)?shù)靡?。至于朱某某、雷某某主張還向劉某支付現(xiàn)金20000元,因朱某某、雷某某未提交付款憑證證明該主張,故對此原審法院不予確認。第四五八醫(yī)院并非涉案款項的收款方,亦并非不當(dāng)?shù)美氖芤娣?,朱某某、雷某某要求第四五八醫(yī)院承擔(dān)連帶清償責(zé)任缺乏依據(jù),對此原審法院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國民法通則》第九十二條的規(guī)定,判決如下:一、劉某應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向朱某某、雷某某返還款項280000元。駁回朱某某、雷某某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費5800元由劉某負擔(dān)。

 判后,劉某不服,向本院提起上訴稱:一、一審判決認定事實錯誤。一審判決認定朱某某、雷某某通過銀行轉(zhuǎn)賬給劉某的28萬元為不當(dāng)?shù)美氖聦嶅e誤。雷某某是劉某同事郭某介紹到第四五八醫(yī)院做手術(shù)的,據(jù)郭某介紹雷某某是其親戚。其后,雷某某治療急需用錢,但一時資金周轉(zhuǎn)困難,遂向劉某暫借款28萬,當(dāng)時劉某與郭某說過,郭某表示朱某某、雷某某是其親戚,讓劉某放心借錢給她,如雷某某不還,由其負責(zé)。劉某考慮到雷某某治病緊急,一時資金周轉(zhuǎn)困難也屬正常,朱某某、雷某某又是同事的親戚,有同事?lián)?煞判?,其作為雷某某的主治醫(yī)師,治療期間還靠其主治不擔(dān)心不還款,于是借了28萬元給雷某某。雙方約定好,借款期限約半個月,利息按借款總額的3%收取,當(dāng)時雷某某寫了一張《借條》。劉某從本金中扣除了8000元利息后,只向雷某某支付了27.2萬元。其后,雷某某將借款還給了劉某,劉某也將《借條》交還給雷某某。但雷某某術(shù)后,患上了丙肝,其認為這是劉某醫(yī)療過錯所致,于是提起了本案的訴訟,以報復(fù)劉某。據(jù)此,本案是民間借貸關(guān)系,而非不當(dāng)?shù)美P(guān)系。一審判決在毫無證據(jù)和事實的情況下,僅憑主觀上認為不存在貸款關(guān)系,即判決劉某返還涉案28萬元給朱某某、雷某某,這明顯是錯誤的。二、一審判決認定事實不清。法院有義務(wù)查清涉案28萬元的性質(zhì),一審判決對該款項是什么性質(zhì)無作任何認定,屬于事實不清。涉案28萬元朱某某、雷某某主張為醫(yī)療費,又無證據(jù)證明,那朱某某、雷某某憑什么向劉某支付28萬元巨款呢?當(dāng)然要有個合法合理的原因。一審未能查清,即要求劉某返還無法律依據(jù)。在朱某某、雷某某在無法證明該28萬元就是醫(yī)療費的情況下,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,一審法院應(yīng)當(dāng)駁回朱某某、雷某某的訴訟請求,待日后朱某某、雷某某有足夠證據(jù)時再另案提起訴訟。三、一審判決違反舉證規(guī)則,適用法律錯誤。朱某某、雷某某作為原告方,其起訴時,依法應(yīng)當(dāng)證明其主張的義務(wù),否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后呆。朱某某、雷某某起訴時主張涉案的28萬元為醫(yī)療費,根據(jù)誰主張誰舉證的舉證規(guī)則,其應(yīng)舉證證明該28萬元是醫(yī)療費的事實。但從朱某某、雷某某提交的證據(jù)分析,其根本無法證明該28萬元與醫(yī)療費有任何關(guān)系。據(jù)此,朱某某、雷某某應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。本案不屬于舉證倒置的法定情形,劉某作為被告,無需對自己的收款行為進行舉證。一審法院對此適用法律錯誤。綜上,劉某請求二審法院撤銷原審判決,改判駁回朱某某、雷某某的全部訴訟請求。朱某某、雷某某承擔(dān)本案一、二審全部訴訟費用。

 朱某某、雷某某答辯稱:同意原審判決。原審判決認定事實清楚、適用法律正確,請求二審法院維持原判。

 第四五八醫(yī)院答辯稱:劉某與朱某某、雷某某的金錢往來關(guān)系與醫(yī)院沒有任何關(guān)系。

 本院二審經(jīng)審理查明事實與原審審理查明事實一致。

 本院認為,不當(dāng)?shù)美侵笡]有合法根據(jù)取得利益而使他人受損失的事實,而本案爭議的焦點就在于劉某取得朱某某支付的280000元是否具有合法根據(jù)。劉某主張該款項為朱某某、雷某某向其所償還的借款,但對于其所主張的借貸關(guān)系,劉某沒有提交有效證據(jù)予以證實。劉某一審提交的銀行賬戶明細表僅反映其取款的事實,但該取款與其所主張的借款給朱某某、雷某某沒有直接關(guān)聯(lián)性,故僅憑該銀行賬戶明細表不足以證實雙方之間存在真實的借貸關(guān)系?,F(xiàn)劉某主張該280000元為返還的借款,理由不充分,本院不予采信。由于劉某沒有充分證據(jù)證實其具有合法依據(jù)取得上述款項,故原審法院認定其應(yīng)當(dāng)向朱某某、雷某某予以返還,并無不當(dāng),本院予以維持。屎審法院根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯、提交的證據(jù)對本案事實進行了認定,并在此基礎(chǔ)上依法作出原審判決,合法合理,且理由闡述充分,本院予以確認。劉某二審期間既沒有新的事實與理由,也未提交新的證據(jù)予以佐證自己的主張,故本院認可原審法院對事實的分析認定,即對劉某的上訴請求不予支持。

 綜上所述,原審認定事實清楚,判決并無不當(dāng),本院予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:

 駁回上訴,維持原判。

 案件受理費5800元,由劉某負擔(dān)。

 本判決為終審判決。

審 判 長 葉嘉璘

代理審判員 王 珺

代理審判員 徐 滿

二O一五年二月十日

書 記 員 沈豪彥

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