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律師專欄
 
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醫(yī)師私下收取30萬換腎手術(shù)費(fèi),法院判決屬不當(dāng)?shù)美?,?yīng)返還患方

2017-05-07    作者:黃有華律師
導(dǎo)讀:廣東省廣州市中級(jí)人民法院民?事?判?決?書(2014)穗中法民一終字第7534號(hào)?上訴人(原審被告):劉某,男,1967年2月8日出生,漢族,身份證住址:廣州市侖園,某號(hào)某房。?委托代理人:陳某,廣東緯韜律師事務(wù)所...

廣東省廣州市中級(jí)人民法院

民 事 判 決 書

(2014)穗中法民一終字第7534號(hào)

 上訴人(原審被告):劉某,男,1967年2月8日出生,漢族,身份證住址:廣州市侖園,某號(hào)某房。

 委托代理人:陳某,廣東緯韜律師事務(wù)所。

 委托代理人:王某,廣東緯韜律師事務(wù)所。

 被上訴人(原審原告):練某某,男,1964年3月21日出生,漢族,身份證住址:廣東省深圳市龍崗區(qū)中心城龍福一村3-206。

 被上訴人(原審原告):練某某,女,1990年8月6日出生,漢族,身份證住址:廣東省深圳市龍崗區(qū)中心城龍福一村3-206。

 被上訴人(原審原告):陳某某,男,1931年9月27日出生,漢族,身份證住址:廣東省廉江市良垌鎮(zhèn)黎明農(nóng)場(chǎng)七隊(duì)14號(hào)。

 被上訴人(原審原告):謝某某,女,1938年2月25日出生,漢族,身份證住址:廣東省廉江市良垌鎮(zhèn)黎明農(nóng)場(chǎng)七隊(duì)14號(hào)。

 上述四被上訴人共同委托代理人:楊會(huì)林,北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所。

 上述四被上訴人共同委托代理人:黃有華,北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所。

 原審被告:中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院,住所地:廣州市東風(fēng)東路801號(hào)。

 法定代表人:周某某,職務(wù):院長(zhǎng)。

 委托代理人:查某某,男,該醫(yī)院副主任。

 上訴人劉某與被上訴人練某某、練某某、陳某某、謝某某、原審被告中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“第四五八醫(yī)院”)因不當(dāng)?shù)美m紛一案,不服廣州市越秀區(qū)人民法院(2014)穗越法民一初字第1819號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。

 原審法院經(jīng)審理查明:陳某某、謝某某是陳培玲的父母,練某某是陳培玲的配偶、練某某為陳培玲的女兒。劉某為中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院醫(yī)生。陳培玲于2012年12月27日因“乏力、雙下肢水腫1年余”入第四五八醫(yī)院移植科治療。根據(jù)陳培玲的出院記錄記載,陳培玲入院診斷為慢性腎功能不全(尿毒癥期)及右側(cè)移植腎失功,院方完善術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥后于2012年12月29日為陳培玲行同種異體腎移植術(shù),術(shù)后應(yīng)用他克莫司、嗎替麥考酚酯、強(qiáng)的松抗排斥治療,術(shù)后出現(xiàn)移植腎功能延遲恢復(fù),術(shù)后予以血液透析、預(yù)防感染、預(yù)防排斥治療;移植腎功能恢復(fù)正常,切口甲級(jí)愈合,引流管口未愈合;陳培玲于2013年1月20日出現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高ALT29lu/L,考慮藥物性肝功能損傷可能,予以調(diào)整用藥、應(yīng)用護(hù)肝藥易善復(fù)、甘草酸二胺后逐漸好轉(zhuǎn),降至138u/L。2013年1月29日后陳培玲肝功能再次升高至350u/L,予以停用驍悉及他克莫司膠囊,應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍40mg靜脈滴注預(yù)防排斥、凱時(shí)、氨基酸、維生素等護(hù)肝、特治星預(yù)防感染。陳培玲肝功能仍持續(xù).升高至443u/L后,穩(wěn)定于400-450umo/L之間,膽紅素正常。考慮陳培玲肝功能持續(xù)穩(wěn)定,院方于2012年2月5日給予強(qiáng)的松、驍悉及環(huán)孢素膠囊抗排斥治療,移植腎功能持續(xù)穩(wěn)定,于2012年2月23日膽紅素緩慢升高至140umol/L,同時(shí)出現(xiàn)尿量減少至2000ml/天,復(fù)查移植腎彩超提示:腎區(qū)血流分布欠豐富,腎動(dòng)脈流速4625px/s,RI0.83;段間動(dòng)脈流速1950px/s,RI0.72;小葉間動(dòng)脈流速24m/s,RI0.73??紤]移植腎輕度排斥,環(huán)孢素排斥效果不佳,院方給予換用他克莫司排斥治療。2013年2月24日復(fù)查總膽紅素繼續(xù)升高至190umol/l,血肌酐正常。2013年2月25日再次應(yīng)用甲基40mg沖擊治療排斥反應(yīng),考慮陳培玲病情,院方向陳培玲及家屬建議轉(zhuǎn)中山三院繼續(xù)治療,其出院醫(yī)囑為1、轉(zhuǎn)中山三院繼續(xù)治療,2、繼續(xù)抗排斥治療,可繼續(xù)應(yīng)用小劑量甲基抗排斥,根據(jù)病情恢復(fù)常規(guī)抗排斥藥物,3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者肝腎功能、尿量、生命體征等情況。陳培玲于2013年12月12日死亡。另,陳培玲曾于2013年1月6日住院期間向劉某個(gè)人帳戶3324759980120152621轉(zhuǎn)款300000元。

 本案庭審中,劉某主張陳培玲向其轉(zhuǎn)款300000元系為清償陳培玲向劉某的借款,劉某為證明上述主張?zhí)峤黄涿轮袊?guó)建設(shè)銀行賬號(hào)3324759980120152621的個(gè)人活期明細(xì)查詢,顯示劉某于2012年11月22日現(xiàn)金支取480000元、帳戶余額為1360328.93元。練某某等人質(zhì)證認(rèn)為,真實(shí)性無異議,但取款時(shí)間無法與劉某主張的借款時(shí)間印證,無法證明劉某主張的證明內(nèi)容。

 原審法院認(rèn)為:《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十二條規(guī)定,沒有合法根據(jù),取得不當(dāng)利益,造成他人損失的,應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)利益返還受損失的人。本案中,陳培玲向劉某支付300000元一事發(fā)生在陳培玲住院期間,第四五八醫(yī)院及劉某均不確認(rèn)該款項(xiàng)為醫(yī)療費(fèi),劉某作為取得利益一方負(fù)有證明其取得該款項(xiàng)存在合法根據(jù)的舉證責(zé)任。劉某雖主張陳培玲向其支付300000元系為償還借款,但僅憑其提交的個(gè)人活期明細(xì)查詢并不足以證明劉某與陳培玲之間曾存在借貸關(guān)系,亦不足以證明涉案300000元屬還款性質(zhì),對(duì)此劉某應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。劉某無合法根據(jù)取得陳培玲款項(xiàng)300000元,依法應(yīng)向陳培玲的第一順位繼承人返還該不當(dāng)?shù)靡?。第四五八醫(yī)院并非涉案款項(xiàng)的收款方,亦并非不當(dāng)?shù)美氖芤娣?,練某某等人要求第四五八醫(yī)院承擔(dān)連帶清償責(zé)任缺乏依據(jù),對(duì)此原審法院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十二條的規(guī)定,判決如下:一、劉某應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)向練某某、練某某、陳某某、謝某某返還款項(xiàng)300000元。二、駁回練某某、練某某、陳某某、謝某某其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)5800元由劉某負(fù)擔(dān)。

 判后,劉某不服,向本院提起上訴稱:一、一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。一審認(rèn)定陳培玲通過銀行轉(zhuǎn)賬給劉某的30萬元為不當(dāng)?shù)美氖聦?shí)錯(cuò)誤。2000年劉某幫助陳培玲做腎臟移植時(shí)相識(shí)。自此,陳培玲一直找劉某治療腎病。2012年12月陳培玲要做腎臟移植手術(shù),急需用錢,但一時(shí)資金周轉(zhuǎn)困難,遂向劉某暫時(shí)借款30萬。劉某考慮到陳培玲手術(shù)緊急,一時(shí)資金周轉(zhuǎn)困難也屬正常,其與陳培玲相識(shí)十幾年,又為陳培玲的主治醫(yī)師,治療期間還靠其主治不擔(dān)心陳培玲不還款,于是放心借了30萬元給她。但雙方約定好,借款期限約十幾天,利息按借款總額的3%收取,當(dāng)時(shí)陳培玲寫了一張《借條》。劉某的利息從本金中扣除了9000后,只向陳培玲支付了29.1萬元。術(shù)后第八日,陳培玲按期將借款還給了劉某,劉某將《借條》交還給陳培玲。但陳培玲術(shù)后,患上丙肝一年后死亡,陳培玲的繼承人練某某等人認(rèn)為這是劉某醫(yī)療過錯(cuò)所致,于是提起了本案訴訟,以報(bào)復(fù)劉某。據(jù)此,本案是民間借貸關(guān)系,而非不當(dāng)?shù)美P(guān)系。一審判決在毫無證據(jù)和事實(shí)的情況下,僅憑主觀上認(rèn)為不存在貸款關(guān)系,即判決劉某返還涉案30萬元給練某某等人,這明顯是錯(cuò)誤的。二、一審判決認(rèn)定事實(shí)不清。法院有義務(wù)查清涉案30萬的性質(zhì),一審判決對(duì)該款項(xiàng)為何性質(zhì)無作任何認(rèn)定,屬于事實(shí)不清。涉案30萬元練某某等人主張為醫(yī)療費(fèi),又無證據(jù)證明,練某某等人憑什么向劉某支付30萬元巨款呢?當(dāng)然要有個(gè)合法合理的原因。一審未能查清,即要求劉某返還無法律依據(jù)。在練某某等人無法證明30萬元為醫(yī)療費(fèi)的情況下,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的后果,一審法院應(yīng)當(dāng)駁回練某某等人的訴訟請(qǐng)求,待日后練某某等人有足夠證據(jù)時(shí)再另案提起訴訟。三、一審判決違反舉證規(guī)則,適用法律錯(cuò)誤。練某某等人作為原告方,其起訴時(shí)依法應(yīng)當(dāng)證明其主張,否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。練某某等人起訴時(shí),主張涉案的30萬元為醫(yī)療費(fèi),根據(jù)誰主張誰舉證的舉證規(guī)則,其應(yīng)舉證證明該30萬是醫(yī)療費(fèi)的事實(shí),但從練某某等人提交的證據(jù)分析,無法證明與其主張有任何關(guān)系。本案不屬于舉證倒置的法定情形,劉某作為被告,無需對(duì)自己收款行為進(jìn)行舉證。一審對(duì)此適用法律錯(cuò)誤。綜上,劉某請(qǐng)求二審法院撤銷原審判決,改判駁回練某某、練某某、陳某某、謝某某的全部訴訟請(qǐng)求。練某某、練某某、陳某某、謝某某承擔(dān)本案一審、二審全部訴訟費(fèi)用。

 練某某、練某某、陳某某、謝某某答辯稱:同意原審判決。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求二審法院維持原判。

 第四五八醫(yī)院答辯稱:劉某與練某某等人的金錢往來關(guān)系與醫(yī)院沒有任何關(guān)系。

 本院二審經(jīng)審理查明事實(shí)與原審審理查明事實(shí)一致。

 本院認(rèn)為,不當(dāng)?shù)美侵笡]有合法根據(jù)取得利益而使他人受損失的事實(shí),而本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)就在于劉某取得陳培玲支付的300000元是否具有合法根據(jù)。劉某主張?jiān)摽铐?xiàng)為陳培玲向其所償還的借款,但對(duì)于其所主張的借貸關(guān)系,劉某沒有提交有效證據(jù)予以證實(shí)。劉某一審提交的銀行賬戶明細(xì)表僅反映其取款的事實(shí),但該取款與其所主張的借款給陳培玲沒有直接關(guān)聯(lián)性,故僅憑該銀行賬戶明細(xì)表不足以證實(shí)雙方之間存在真實(shí)的借貸關(guān)系。現(xiàn)劉某主張?jiān)?00000元為返還的借款,理由不充分,本院不予采信。由于劉某沒有充分證據(jù)證實(shí)其具有合法依據(jù)取得上述款項(xiàng),故原審法院認(rèn)定其應(yīng)當(dāng)向陳培玲的第一順位繼承人予以返還,并無不當(dāng),本院予以維持。原審法院根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯、提交的證據(jù)對(duì)本案事實(shí)進(jìn)行了認(rèn)定,并在此基礎(chǔ)上依法作出原審判決,合法合理,且理由闡述充分,本院予以確認(rèn)。劉某二審期間既沒有新的事實(shí)與理由,也未提交新的證據(jù)予以佐證自己的主張,故本院認(rèn)可原審法院對(duì)事實(shí)的分析認(rèn)定,即對(duì)劉某的上訴請(qǐng)求不予支持。

 綜上所述,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,判決并無不當(dāng),本院予以維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

 駁回上訴,維持原判。

 案件受理費(fèi)5800元,由劉某負(fù)擔(dān)。

 本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng) 葉嘉璘

代理審判員 王 珺

代理審判員 徐 滿

二〇一五年二月十日

書 記 員 沈豪彥

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