***人民檢察院
詢問(wèn)筆錄
（第 次）
詢問(wèn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 日 時(shí) 分
詢問(wèn)地點(diǎn)：
詢問(wèn)人： 記錄人：
被詢問(wèn)人姓名： 性別： 年齡：
工作單位、職務(wù)：
是否人大代表、政協(xié)委員：（記明具體的級(jí)屆 ）
住址：
聯(lián)系方式：
與當(dāng)事人關(guān)系：
告知：（出示工作證件）我們是***人民檢察院反貪污賄賂局的偵查人員，因***涉嫌**罪一案（明確告知詢問(wèn)事由是《檢察機(jī)關(guān)執(zhí)法工作基本規(guī)范》明確規(guī)定的，不可忽略），現(xiàn)依法對(duì)你進(jìn)行詢問(wèn)。根據(jù)法律規(guī)定，凡是知道案件情況的人，都有作證的義務(wù)；你應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)證言和其他證據(jù)，但是對(duì)于與本案無(wú)關(guān)的問(wèn)題，你有拒絕回答的權(quán)利；故意提供虛假證言或者其他證據(jù)，故意作偽證或者隱匿證據(jù)都要負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。
問(wèn)：你聽(tīng)清楚了嗎？
答：聽(tīng)清楚了。
問(wèn)：（向證人宣讀并送達(dá)《證人權(quán)利和義務(wù)告知書》）以上權(quán)利義務(wù)你是否明白？如明白，請(qǐng)簽字、捺印。
答：（簽字、捺印）我明白。
問(wèn)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我們將對(duì)今天的詢問(wèn)進(jìn)行全程同步錄音、錄像，你是否同意？
答：我同意。（證人不同意錄像的，應(yīng)當(dāng)在筆錄中記明。）
（適用于需要同步錄音、錄像的情況）
問(wèn)：根據(jù)法律規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)詢問(wèn)證人可以到證人所在單位、住處或者證人提出的地點(diǎn)進(jìn)行。必要時(shí)，也可以通知證人到檢察機(jī)關(guān)提供證言。你選擇在哪里接受詢問(wèn)？
（適用于在證人提出的地點(diǎn)詢問(wèn)）
答：我選擇在這里接受詢問(wèn)，到這里接受詢問(wèn)是我提出來(lái)的。
問(wèn)：談一談你的基本情況。
答：姓名，曾用名，性別，出生年月日（出生年月日應(yīng)為公歷，以戶籍或身份證登記的為準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字表述），身份證號(hào)碼（用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，“號(hào)碼”二字后不冒號(hào)），民族，籍貫，文化程度（統(tǒng)一表述為**文化，不得使用**學(xué)歷、**學(xué)位），工作單位及職務(wù)（工作單位及職務(wù)的表述要規(guī)范、完整，不得使用簡(jiǎn)稱；與待證事項(xiàng)有關(guān)的曾任職務(wù)應(yīng)當(dāng)一并記明），住所（即經(jīng)常居住地，如經(jīng)常居住地與戶籍所在地不一致的，應(yīng)在經(jīng)常居住地后用括號(hào)注明戶籍所在地）。
問(wèn)：你是否人大代表或政協(xié)委員？
答：（如是，應(yīng)當(dāng)記明具體的級(jí)屆，如“**省第**屆人大代表”）
問(wèn)：是否受過(guò)黨紀(jì)、行政處分或刑事追究？
答：（如有，應(yīng)當(dāng)記明何時(shí)何時(shí)何因、作出黨政、行政處分的機(jī)關(guān)或刑事追究的司法機(jī)關(guān)以及黨紀(jì)、行政或刑事追究的種類等。）
問(wèn)：談一談你的家庭情況。
答：（詳細(xì)記明證人的父母、子女、同胞兄弟姐妹等近親屬的姓名、年齡、職業(yè)等基本情況）
（非首次詢問(wèn)、非重要證人可視情況不記錄或簡(jiǎn)要記錄）
問(wèn)：談一談你的社會(huì)經(jīng)歷。
答：（主要詳細(xì)記明證人的工作簡(jiǎn)歷，包括證人從事某項(xiàng)工作或擔(dān)任某個(gè)職務(wù)的起止時(shí)間、具體工作單位及職務(wù)等，如****年**月至****年**月，在**單位工作，任**職務(wù)；連續(xù)在同一單位工作先后擔(dān)任不同職務(wù)的，可以集中表述，如****年**月至****年**月，在**單位工作，歷任**、**、**職務(wù)。）
（非首次詢問(wèn)、非重要證人可視情況不記錄或簡(jiǎn)要記錄）
問(wèn)：(出示“**書證”)你看一下，這是怎么回事？（或者你看一下，這份**書證反映了什么內(nèi)容？）（或者你解釋一下，這份**書證反映了什么內(nèi)容？）
答：這份**書證就是……（或者這份**書證反映了……）
（適用于出示書證的情況）
問(wèn)：本次詢問(wèn)中，有無(wú)非法羈押、暴力、威脅、引誘、欺騙或者以其他非法方法獲取證言或者其他證據(jù)的情形？
答：沒(méi)有。
問(wèn)：你還有無(wú)補(bǔ)充？
答：
問(wèn)：你以上所講的是否屬實(shí)？
答：屬實(shí)。
問(wèn)：你核對(duì)一下筆錄，和你說(shuō)的是否一致？如果沒(méi)有閱讀能力，我們會(huì)向你宣讀；如果記載有遺漏或者差錯(cuò)，可以提出補(bǔ)充或者改正。確認(rèn)筆錄無(wú)誤后，請(qǐng)簽名、捺印。
答：好的。
證人手寫：以上筆錄共×頁(yè)我已看過(guò)（向我宣讀），和我說(shuō)的相符。（需要說(shuō)明的是，這句話系《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則（試行）》明文規(guī)定，嚴(yán)格意義上不能同義替代。）
證人：（簽名、捺印）
日期：
詢問(wèn)人：
記錄人：
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