導(dǎo)讀：

被撞大爺無醫(yī)保，假裝有醫(yī)保只是為了幫那個撞他的小伙子解圍，老大爺?shù)男袨楦袆恿藷o數(shù)的人。一個善意的謊言溫暖了人心，老大爺是好樣的。每每當(dāng)人們提到老人的時(shí)候，總是會想到部分老人訛詐人的行為，而這一次老大爺?shù)男袨閯t完全做了一個正面的教材。人們反而更加希望他能夠上醫(yī)保，那么，醫(yī)保的結(jié)算程序是如何的呢？

事件回顧：

被撞大爺無醫(yī)保

12月19日，沈陽網(wǎng)友“沈陽陳鴻博”在萬能的微博中曬出了溫暖一幕，一位老人在被電動車撞倒后，對撞人者說：“孩子，我沒事，我有醫(yī)保，你趕緊上班去吧?！钡珜?shí)際上，這名老人并沒有醫(yī)保。一句“我有醫(yī)保你走吧”，感動無數(shù)網(wǎng)友的沈陽大爺王福順。王大爺今年60歲，是名保安，每月工資1700塊左右，根本沒有醫(yī)保。大爺稱：“當(dāng)時(shí)這么說，就是為了給撞我的小伙子解解圍，我也沒啥大事兒。”（來源：人民網(wǎng)）

法邦時(shí)評：

醫(yī)保的結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

被撞大爺要是有醫(yī)保的話，可以按照上述的結(jié)算程序進(jìn)行辦理。

網(wǎng)友評議（來源：騰訊微博）

老人的素質(zhì)值得人學(xué)習(xí)

@健康顧問李景仁： 王大爺“最暖謊言”的溫潤或許比勞動執(zhí)法更具矯正力。所以,醫(yī)?！皯?yīng)保盡保”的全覆蓋政策需要檢視漏洞,最起碼為自稱有醫(yī)保的王大爺“圓了謊”。

@翟春陽：老人之寬容可佩，但并不值得效法。被撞了嘛,尤其是老人被撞,就要該找交警找交警,該上醫(yī)院上醫(yī)院,千萬不要為了避免“訛人”的惡名,就連自己的合法權(quán)益也放棄維護(hù)了。走路的人,碰到老人也要小心一點(diǎn),老人確實(shí)是不禁撞的。

@絲律凈塵：感人的好大爺,老大爺明明已受傷且無醫(yī)保故作無事有醫(yī)保,和地鐵上農(nóng)民工小心翼翼有位不敢坐怕弄臟座位有異曲同工之妙,都透露出這個社會的價(jià)值觀的扭曲和道德淪喪,讓部分好人連該享有的權(quán)利也小心翼翼，甚至刻意放棄，心酸。

結(jié)語：

近年來，醫(yī)保是人們普遍關(guān)注的問題，有了醫(yī)保人們看病就醫(yī)就有了一定的保障，辦理醫(yī)保涉嫌很多的法律問題，而專業(yè)律師對這一方面是很了解的，有問題可以找律師。（法邦網(wǎng)）