整治亂象

日前，國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療亂象專項整治行動方案》。根據(jù)該方案，在為期1年的時間里，相關部門將在各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展行動，重點嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療騙保行為。

記者發(fā)現(xiàn)，被列入此次整頓“黑名單”的違法違規(guī)行為，大都是近年來屢次曝光、給民眾帶來切膚之痛的醫(yī)療亂象。

例如，針對今年央視3·15晚會曝光的醫(yī)師、藥師“掛證”現(xiàn)象，方案提出要嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)證書等“掛證”行為。與此同時，無證行醫(yī)，違規(guī)開展免疫細胞治療，利用“醫(yī)托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)職業(yè)行為也將成為嚴打?qū)ο蟆?/p>

值得注意的是，方案還針對健康體檢、醫(yī)療美容、生殖、泌尿、皮膚、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等社會辦醫(yī)活躍的領域以及違規(guī)開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為進行重點檢查。

針對此前沈陽等地出現(xiàn)的騙保案件，方案將包括誘導住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務等各類騙保行為納入整治范圍之內(nèi)。同時，方案還提出要嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理。

針對多地出現(xiàn)的手術臺上臨時加價、加項等惡性現(xiàn)象，方案要求堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。

業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)改過程中出現(xiàn)的諸多醫(yī)療亂象，不僅造成了惡劣的社會影響，還嚴重危害到人民群眾的生命財產(chǎn)安全，系統(tǒng)整治、持續(xù)打擊已成迫切需求。同時，打擊醫(yī)療亂象的治標之策，也能夠為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的治本之計提供有利環(huán)境。

集中治理

事實上，對于醫(yī)療領域多發(fā)的違法違規(guī)亂象，此前相關部門及各地已開展多次專項行動，并取得了初步效果。

從去年9月起，國家醫(yī)保局會同多部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，并組織開展飛行檢查。專項行動以來，各地加大打擊力度，依法依規(guī)進行查處，形成高壓態(tài)勢。截至2018年末，各地共查處違約違規(guī)違法機構(gòu)6.63萬家，共追回醫(yī)保資金超10億元。山西、廣東、黑龍江等地均提出建立醫(yī)保基金欺詐騙?！昂诿麊巍敝贫?，加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管。

進入2019年，打擊騙保力度繼續(xù)加強。今年2月，國家醫(yī)保局開展打擊欺詐騙保專項治理。而在全國兩會期間，國家醫(yī)保局局長胡靜林明確表示，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻?。

而對于“掛證”和“醫(yī)托”等行為，國家藥監(jiān)局等部門也及時出手“治亂”。上個月，國家藥監(jiān)局明確，在全國范圍內(nèi)開展為期6個月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。整治過程中，凡檢查發(fā)現(xiàn)存在“掛證”行為的執(zhí)業(yè)藥師，撤銷其執(zhí)業(yè)藥師注冊證，在全國執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)進行記錄，并予以公示；在上述不良信息記錄撤銷前，不能再次注冊執(zhí)業(yè)。

守住底線

此次醫(yī)療亂象專項整治行動的一大亮點之一，是明確劃定了各部門的職責和分工。如發(fā)展改革部門要研究建立嚴重失信行為多部門聯(lián)合懲戒機制；市場監(jiān)管部門依法查處虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費和不正當價格行為；醫(yī)保部門對欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構(gòu)及相關涉事人員依法依規(guī)、嚴肅處理；網(wǎng)信部門清理處置違法違規(guī)信息，關閉違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號等。

業(yè)內(nèi)人士表示，此舉能夠強化政府監(jiān)管責任，建立部門之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法、信息共享、多部門聯(lián)合懲戒等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制，推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設。

更重要的是，如何以醫(yī)療亂象整治為契機，讓監(jiān)管常態(tài)化，守住醫(yī)療質(zhì)量安全底線。

對于醫(yī)保領域亂象，國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波指出，我國目前在整治醫(yī)保亂象時，事后追究是主要手段，事前監(jiān)管仍處于空白。要想合理監(jiān)控“騙?！?，就要在事前、事后、事中加強監(jiān)管。當務之急是健全完善醫(yī)保信息核查監(jiān)管系統(tǒng)。為此，國家醫(yī)保局將探索第三方參與基金監(jiān)管，并開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設，以此保障醫(yī)?；鸢踩?。

對于過度診療現(xiàn)象，業(yè)內(nèi)人士指出，術中加價等現(xiàn)象頻現(xiàn)，除加大打擊力度外，還需綜合施策，如提高醫(yī)療機構(gòu)和相關醫(yī)務人員的違法成本。

對于藥師“掛證”行為，西安交通大學藥學院教授楊世民指出，藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師缺口較大，行業(yè)需求是“掛證”行為滋生的土壤，而利益驅(qū)動是“掛證”的重要原因。有專家表示，雖然短期內(nèi)可以靠監(jiān)管、打擊解決問題，但從根本上需要執(zhí)業(yè)藥師人才培養(yǎng)體系的打造和法律法規(guī)的規(guī)范。今年全國兩會期間，有業(yè)內(nèi)人士呼吁，盡快建立藥師管理法規(guī)體系，以明確藥師責任、保障藥師權益。

一

嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。特別是醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等“掛證”行為，醫(yī)療機構(gòu)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，無證行醫(yī)，違規(guī)開展免疫細胞治療，利用“醫(yī)托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等。

二

嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為。重點打擊通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記費用等惡意騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

三

嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告和在醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布虛假醫(yī)療信息等行為。

四

堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。特別是拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。

醫(yī)療亂象專項整治行動主要對目前醫(yī)療行業(yè)存在的危害人民群眾健康權益的違法違規(guī)行為進行打擊，包括但不限于上述4個方面