據(jù)外媒近日?qǐng)?bào)道，越南醫(yī)患之間普遍存在著模糊的酬金和賄賂問(wèn)題，引起民眾的辯論和反腐思考。

在越南，醫(yī)療費(fèi)大部分由國(guó)家通過(guò)保險(xiǎn)制度補(bǔ)貼支付，原則上對(duì)公務(wù)員和兒童免費(fèi)，或者由私人或雇主支付。但是，排隊(duì)等候通過(guò)保險(xiǎn)就醫(yī)的人太多，公立醫(yī)院也是人滿為患。為保證更快更好地治療，越南人看病給醫(yī)生遞“紅包”的做法變得很普遍。一項(xiàng)調(diào)查表明，2007年~2010年的三年間，遞“紅包”的病人數(shù)量整整翻了一番，從13%增加到25%。

一位河內(nèi)附近的鄉(xiāng)村退休女教師表示，為看病而支付酬金，實(shí)際上是迫不得已。她解釋道：“并不是所有的醫(yī)生都會(huì)索要‘紅包’，但要看病就必須給‘紅包’。這已經(jīng)成了我們的文化?！?012年，一項(xiàng)由世界銀行和越南政府檢查總署（越南執(zhí)行反腐工作的部門(mén)）公布的調(diào)查報(bào)告顯示，有76%的病人看病是自愿行賄的，僅21%的人是應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的要求而給予酬金的。

2011年10月，為了反腐敗，河內(nèi)的5家大醫(yī)院發(fā)起了提高員工道德標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)，其中包括“拒絕紅包”的政策。越南社區(qū)發(fā)展研究培訓(xùn)中心也曾發(fā)起類(lèi)似活動(dòng)，以改變?nèi)藗儗?duì)“紅包”等非正常報(bào)酬的觀念，通過(guò)媒體來(lái)宣傳病人應(yīng)有的權(quán)利和醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

河內(nèi)著名學(xué)者阮有玉認(rèn)為，問(wèn)題的根源在于儒家思想的禮品饋贈(zèng)習(xí)俗。他說(shuō)：“越南和中國(guó)一樣，用送禮表示感激之情。過(guò)去，表達(dá)感謝強(qiáng)調(diào)精神價(jià)值。但近年來(lái)，社會(huì)更重視物質(zhì)價(jià)值，而更輕視精神價(jià)值。在現(xiàn)在的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，送禮就像是一種交易。”

越南社區(qū)發(fā)展研究培訓(xùn)中心副主任陳秋河認(rèn)為，酬金和賄賂間的界線已經(jīng)變得很模糊了，一些人以此為借口來(lái)遞“紅包”。陳秋河認(rèn)為，禮物饋贈(zèng)和行賄的區(qū)別很明顯。她說(shuō)：“禮物可以在公共場(chǎng)合或任何地點(diǎn)贈(zèng)送，贈(zèng)送禮物時(shí)，往往需要時(shí)間來(lái)交談和表達(dá)感謝；賄賂通?？焖偻瓿桑匈V者和受賄人都害怕被別人看到?！?/p>

越南應(yīng)如何抑制醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的腐敗行為？這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)引起了廣泛討論。其中一個(gè)建議是：用增加醫(yī)務(wù)人員的工資來(lái)杜絕其受賄行為。因?yàn)樵谠侥?，大部分醫(yī)務(wù)人員的工資都很低。

但僅僅做到這一點(diǎn)還不夠。越南衛(wèi)生部糖尿病與代謝研究所所長(zhǎng)謝文平副教授認(rèn)為，政府需要對(duì)違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)置明確的規(guī)定和嚴(yán)厲的懲罰。同時(shí)，政府還要幫助患者認(rèn)識(shí)到，他們不需要給醫(yī)務(wù)人員酬金；一旦他們給了，也會(huì)破壞規(guī)則。

世界銀行的索倫·戴維森對(duì)此也表示：“這絕非易事，因?yàn)楦瘮∈玛P(guān)金錢(qián)、人和權(quán)力。抑制腐敗和協(xié)調(diào)政府各部門(mén)反腐將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，不可能一蹴而就。”（郭濟(jì)）