被學校鐵門夾傷手指 險企拒賠意外保險

被學校鐵門夾傷手指

自己的孩子被學校的鐵門夾傷手指后，原本以為保險公司會給予賠償。豈料事與愿違，險企拒絕了陳先生的請求。學生家長究竟該怎樣利用保險來維權(quán)呢？

陳先生介紹，去年9月開學時，他向保險公司交納了30元的保險費，為兒子投保了一份學生、兒童保險，保險期為半年，保險公司出具學生、兒童保險專用收款收據(jù)一張。2013年11月27日，兒子小明不小心被學校的鐵門夾傷右手指，致右手環(huán)指末節(jié)擠壓斷傷。向保險公司提出理賠，沒想到保險公司拒絕理賠。保險公司工作人員稱，孩子受傷時沒有在保險條款約定的醫(yī)療機構(gòu)治療，因此拒絕理賠。

辦案法官在查明案件事實后，認為保險公司在保險合同簽訂后，沒有向投保人小明提供保險合同相關(guān)條款，更沒有向投保人小明作出對免責條款注意說明的義務(wù)，所以這份保險合同中涉及減輕或免除責任的格式條款對被保險人小明不產(chǎn)生法律效力，保險公司應(yīng)當按照保險合同的約定承擔賠償義務(wù)。

保險公司稱小明沒有在保險條款約定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療不予理賠的理由不符合常理，應(yīng)予以駁回，于是依法作出判決，由被告保險公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告小明醫(yī)療保險金7470.41元。

免責條款應(yīng)作出提示說明

現(xiàn)實生活當中，保險公司常以免責條款作為不予賠償?shù)睦碛?，企圖蒙混過關(guān)，實則是自欺欺人之舉。本案中，保險合同中的免責條款并未對投保人小明做出應(yīng)盡的提示義務(wù)，故該免責條款是無效的。

我國《保險法》第十七條規(guī)定，訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。

對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

因此，保險公司理應(yīng)給予小明相應(yīng)的賠償。同時提醒投保人在面對保險公司的不合理理賠時，學會用法律武器來維護自己的權(quán)益。

• 唐春林律師辦案心得：因保險理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險公司強大的法律團隊和資源優(yōu)勢面前，維護當事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭的勇氣

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