被學(xué)校鐵門夾傷手指
自己的孩子被學(xué)校的鐵門夾傷手指后，原本以為保險(xiǎn)公司會(huì)給予賠償。豈料事與愿違，險(xiǎn)企拒絕了陳先生的請(qǐng)求。學(xué)生家長(zhǎng)究竟該怎樣利用保險(xiǎn)來維權(quán)呢？
陳先生介紹，去年9月開學(xué)時(shí)，他向保險(xiǎn)公司交納了30元的保險(xiǎn)費(fèi)，為兒子投保了一份學(xué)生、兒童保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期為半年，保險(xiǎn)公司出具學(xué)生、兒童保險(xiǎn)專用收款收據(jù)一張。2013年11月27日，兒子小明不小心被學(xué)校的鐵門夾傷右手指，致右手環(huán)指末節(jié)擠壓斷傷。向保險(xiǎn)公司提出理賠，沒想到保險(xiǎn)公司拒絕理賠。保險(xiǎn)公司工作人員稱，孩子受傷時(shí)沒有在保險(xiǎn)條款約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因此拒絕理賠。
辦案法官在查明案件事實(shí)后，認(rèn)為保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同簽訂后，沒有向投保人小明提供保險(xiǎn)合同相關(guān)條款，更沒有向投保人小明作出對(duì)免責(zé)條款注意說明的義務(wù)，所以這份保險(xiǎn)合同中涉及減輕或免除責(zé)任的格式條款對(duì)被保險(xiǎn)人小明不產(chǎn)生法律效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償義務(wù)。
保險(xiǎn)公司稱小明沒有在保險(xiǎn)條款約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不予理賠的理由不符合常理，應(yīng)予以駁回，于是依法作出判決，由被告保險(xiǎn)公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告小明醫(yī)療保險(xiǎn)金7470.41元。
免責(zé)條款應(yīng)作出提示說明
現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，保險(xiǎn)公司常以免責(zé)條款作為不予賠償?shù)睦碛桑髨D蒙混過關(guān)，實(shí)則是自欺欺人之舉。本案中，保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款并未對(duì)投保人小明做出應(yīng)盡的提示義務(wù)，故該免責(zé)條款是無效的。
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
因此，保險(xiǎn)公司理應(yīng)給予小明相應(yīng)的賠償。同時(shí)提醒投保人在面對(duì)保險(xiǎn)公司的不合理理賠時(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器來維護(hù)自己的權(quán)益。
唐春林律師辦案心得：因保險(xiǎn)理賠、退保等問題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險(xiǎn)公司強(qiáng)大的法律團(tuán)隊(duì)和資源優(yōu)勢(shì)面前，維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭(zhēng)的勇氣
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