學(xué)生摔傷保險(xiǎn)公司拒賠 聲稱傷殘級(jí)別不夠

學(xué)生摔傷保險(xiǎn)公司拒賠

聊城某中學(xué)學(xué)生小趙入學(xué)不久，下樓時(shí)不慎將雙腿跌傷，經(jīng)司法鑒定為八級(jí)傷殘。保險(xiǎn)公司竟稱其傷殘級(jí)別不夠，不予賠保。此話一出，讓人唏噓不已。

小趙住院治療48天，花費(fèi)35020.74元。待出院后，趙父遂拿著相關(guān)手續(xù)到保險(xiǎn)公司理賠。保險(xiǎn)公司卻以保險(xiǎn)合同中有“只賠償7級(jí)傷殘以上的賠償金”條款為由，拒絕支付小趙賠償金。

趙父與保險(xiǎn)公司多次交涉未果，于是將保險(xiǎn)公司告上法庭，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金，共計(jì)35020.74元。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，在該案中，保險(xiǎn)公司稱保險(xiǎn)條款規(guī)定傷殘7級(jí)以上的，才支付意外殘疾保險(xiǎn)金。按照保險(xiǎn)公司的這一條款，保險(xiǎn)公司就不能賠付小趙的傷殘金，但保險(xiǎn)公司只提供了保險(xiǎn)條款，而未提交證據(jù)證明在訂立合同時(shí)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上針對(duì)其自己的主張，所以該條款不發(fā)生效力。因此，法院判決保險(xiǎn)公司賠付小趙保險(xiǎn)金共計(jì)35011.74元。

免責(zé)條款相關(guān)規(guī)定

本案中，保險(xiǎn)公司按照免責(zé)條款拒絕予以賠償。但是免責(zé)條款是否產(chǎn)生效力，是要依據(jù)當(dāng)事人是否盡到先合同義務(wù)，即對(duì)合同條款盡到提醒注意的義務(wù)。

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力?！?/p>

由于保險(xiǎn)公司未提交證據(jù)證明其在訂立合同時(shí)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上，作出了足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出了明確說(shuō)明，故該條款不發(fā)生效力。保險(xiǎn)公司應(yīng)該依法進(jìn)行賠償。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，保險(xiǎn)公司要承擔(dān)告知不能的責(zé)任。不僅是保險(xiǎn)公司，任何商家在商品買賣當(dāng)中，特別注意事項(xiàng)要進(jìn)行特別提醒，不要企圖蒙混過(guò)關(guān)；否則，很有可能在日后要承擔(dān)告知不能的責(zé)任。

• 唐春林律師辦案心得：因保險(xiǎn)理賠、退保等問(wèn)題產(chǎn)生的糾紛大量存在，在保險(xiǎn)公司強(qiáng)大的法律團(tuán)隊(duì)和資源優(yōu)勢(shì)面前，維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益需要非凡的法律智慧和據(jù)理力爭(zhēng)的勇氣

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