
醫(yī)療發(fā)票原件燒毀
發(fā)票無疑是向保險公司主張賠償最有利的證據(jù),如若發(fā)票原件損毀了,那么,保險公司有無正當理由拒絕賠付呢?對此,一名車主也是頭疼,自己的醫(yī)療發(fā)票原件被燒毀了,保險公司說什么也不賠。
2011年7月該車發(fā)生交通事故,造成1名行人受傷,投保車負全責。白某支付傷者醫(yī)療費用等各項開支共計約46800元。索賠過程中,白某不慎將一張醫(yī)療費用發(fā)票原件燒毀,發(fā)票金額27096.17元。
在保險公司要求下,白某先后兩次到相關(guān)醫(yī)院開取證明并復(fù)印發(fā)票存根。2012年2月,白某通過運輸公司向保險公司交齊索賠資料并提出索賠申請,但保險公司仍以白某不提供發(fā)票原件為由未予核賠。白某對保險公司的做法不予認可,向重慶保監(jiān)局投訴。
重慶保監(jiān)局稱,上述保險公司行為已構(gòu)成“拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù)”情形,違反《保險法》第一百一十六條第(五)項規(guī)定。日前,重慶保監(jiān)局依據(jù)《保險法》第一百六十二條規(guī)定,對保險公司處以13萬元罰款的行政處罰,對保險公司負有直接主管責任的黃某罰款3萬元。
保險賠償相關(guān)規(guī)定
《保險法》第一百一十六條第(五)條規(guī)定,保險公司及其工作人員在保險業(yè)務(wù)活動中不得拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù);
同時,《保險法》第二十二條規(guī)定,“保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?!庇捎卺t(yī)療發(fā)票原件損壞,被保險人按保險公司要求從醫(yī)院取得相關(guān)證明,說明被保險人已履行向保險公司提供與確認保險事故損失程度有關(guān)的證明和資料的義務(wù),故保險公司無理由拒絕。
最后,《保險法》第一百六十二條規(guī)定,保險公司有本法第一百一十六條規(guī)定行為之一的,由保險監(jiān)督管理機構(gòu)責令改正,處五萬元以上三十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,限制其業(yè)務(wù)范圍、責令停止接受新業(yè)務(wù)或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
保險公司的行為觸犯了法律中的相關(guān)規(guī)定,企圖伺機拒賠保險的行為有違保險公司該有的職業(yè)操守。白某堅持用法律武器捍衛(wèi)了自己的合法權(quán)益,值得提倡。
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