原告王某訴稱：2005年5月8日開(kāi)始，雅姿美容院的個(gè)體老板被告李某多次與我聯(lián)系做美容手術(shù)，當(dāng)時(shí)她介紹說(shuō)做去掉眼角和額頭皺紋的手術(shù)后，終生不再長(zhǎng)皺紋。5月12日下午被告為我進(jìn)行額面部藥水注射，注射后我的眼睛就閉不上，她說(shuō)10天后消腫就好了。從12日到17日，我開(kāi)始掉頭發(fā)，額頭出現(xiàn)了瘢塊，眼角也出現(xiàn)了疤痕，左眼角出現(xiàn)了黑線頭，額頭皺紋也沒(méi)有去掉。手術(shù)前我們商定的價(jià)格是32000元，做完之后她說(shuō)總共是5萬(wàn)多元。手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題后，我問(wèn)她怎么辦，她又找人給我用手法推開(kāi)皺紋和疤痕，也沒(méi)有見(jiàn)效，她說(shuō)賠我1萬(wàn)5千元錢，但是沒(méi)有落實(shí)，后來(lái)說(shuō)讓醫(yī)生給我做二次手術(shù)?，F(xiàn)在被告給我做的美容手術(shù)不但沒(méi)有達(dá)到被告承諾的效果，而且額頭出現(xiàn)了瘢塊，眼角出現(xiàn)了明顯瘢痕，給我造成了毀容的效果。被告隱瞞了她不具備美容手術(shù)資質(zhì)的情況，在手術(shù)中違背誠(chéng)信原則，提高服務(wù)價(jià)格，明顯存在欺詐行為。原告認(rèn)為，根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十九條的規(guī)定：經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)牡慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)格或者服務(wù)費(fèi)用的一倍。為此請(qǐng)求人民法院判令被告雙倍返還服務(wù)費(fèi)11萬(wàn)元及精神損害撫慰金2萬(wàn)元，總計(jì)13萬(wàn)元。
被告李某辯稱：原告要求雙倍返還美容服務(wù)費(fèi)11萬(wàn)元及精神損害撫慰金2萬(wàn)元既無(wú)事實(shí)依據(jù)也無(wú)法律根據(jù)。被告沒(méi)有對(duì)原告實(shí)施醫(yī)療性美容，雙方建立的是美容、美體服務(wù)合同關(guān)系，其中還存在借貸法律關(guān)系。原告稱被告為其實(shí)施了醫(yī)療美容手術(shù)，沒(méi)有任何證據(jù)證明，因此請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
一審人民法院將“服務(wù)合同糾紛”作為本案案由進(jìn)行了審理。
一審法院認(rèn)為，通過(guò)被告為原告實(shí)施的美容行為，能夠確認(rèn)被告為原告實(shí)施了醫(yī)療美容手術(shù)的事實(shí)存在。原被告存在服務(wù)合同關(guān)系。根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，被告的雅姿美容院不具有實(shí)施醫(yī)療美容的資格，被告為原告實(shí)施醫(yī)療美容手術(shù)，屬于超范圍經(jīng)營(yíng)，同時(shí)被告在手術(shù)前也未將此情況告知原告。雖然從原告美容前后的照片比較來(lái)看，原告面部皮膚效果較美容手術(shù)前有很大改觀，應(yīng)該認(rèn)定為被告已經(jīng)按照美容的一般要求履行了為原告美容的職責(zé)，但是手術(shù)后在左眼角留下了如注射針眼大小的黑色瘢痕，在一定程度上影響了原告面部的美觀，沒(méi)有達(dá)到美容的預(yù)期效果，屬于原告履行合同存在瑕疵，因此應(yīng)當(dāng)酌情返還收取原告的美容費(fèi)用；被告提出的55000元中既有美容費(fèi)還有往來(lái)借款和美容用品大的理由，本院不予確認(rèn)。原告要求被告支付精神損害費(fèi)用2萬(wàn)元，因美容對(duì)原告造成的后果沒(méi)有達(dá)到精神上受到損害的程度，因此對(duì)于原告的該部分訴訟請(qǐng)求不予支持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、第一百一十一條的規(guī)定，判決如下：
一、被告李某在本判決生效后立即返還收取原告的美容費(fèi)用15000元。
二、駁回原告王某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2900元，由原被告各承擔(dān)1450元，訴訟保全費(fèi)1170元，由被告承擔(dān)。
一審判決后，原告王某不服提起上訴。
王某在上訴狀中稱，一審法院將上訴人與被上訴人的行為認(rèn)定為一般服務(wù)合同錯(cuò)誤，本案的案由應(yīng)該為非法行醫(yī)致人一般人身?yè)p害賠償糾紛，請(qǐng)求二審人民法院予以改正。因被上訴人的行為屬于非法行醫(yī)，被上訴人收取的醫(yī)療美容費(fèi)用55000元應(yīng)當(dāng)返全部返還、賠償上訴人王某傷殘賠償金40000元、精神損害撫慰金20000元。同時(shí)上訴人王某申請(qǐng)對(duì)自己面部毀容進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
李某對(duì)王某的上訴辯稱，認(rèn)定李某為王某實(shí)施了醫(yī)療美容手術(shù)沒(méi)有證據(jù)支持。李某與王某存在美容護(hù)理服務(wù)關(guān)系。在服務(wù)過(guò)程中李某認(rèn)真履行了雙方的服務(wù)約定，王某也相應(yīng)的支付了約定的服務(wù)價(jià)款。所以，李某在法律允許的服務(wù)范圍內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)，并無(wú)不當(dāng)。請(qǐng)求二審人民法院駁回王某的訴訟請(qǐng)求。
二審法院基于上訴人王某額頭存在瘢痕瘢塊的實(shí)際情況，委托北京市某司法證據(jù)鑒定中心對(duì)王某的傷情進(jìn)行鑒定，結(jié)論為王某的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。
二審法院審查認(rèn)為，被上訴人李某為上訴人王某實(shí)施注射美容既有李某和合作人楊某某為王某出具的55000元收據(jù)為證，且有證人孫某和趙某的證人證言相互佐證。被上訴人李某的雅姿美容院僅具有生活美容的經(jīng)營(yíng)范圍，不具備醫(yī)療美容資質(zhì)，其對(duì)上訴人王某實(shí)施的是注射侵入性美容手術(shù)而非護(hù)理美容服務(wù)，被上訴人李某的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條和《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，屬于非法行醫(yī)。被上訴人李某所稱與上訴人王某存在護(hù)理美容服務(wù)合同關(guān)系的辯解理由和反駁意見(jiàn)不予采納。被上訴人李某給上訴人王某造成了容貌毀損形成殘疾的同時(shí)，必然給上訴人王某造成一定的精神損害。對(duì)于上訴人王某主張的要求被上訴人李某賠償20000元的精神損害撫慰金予以支持。因上訴人王某在一審沒(méi)有主張傷殘賠償金，與李某在二審中也沒(méi)有就此達(dá)成一致調(diào)解意見(jiàn)，二審法院不予處理，上訴人王某可另行主張權(quán)利。
據(jù)此，二審法院認(rèn)為王某的部分上訴理由成立，予以支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷某區(qū)人民法院（2007）朝民初字第1312號(hào)民事判決第一項(xiàng)、第二項(xiàng)；
二、被上訴人李某返還王某醫(yī)療美容費(fèi)用55000元；
三、被上訴人李某賠償王某精神損害撫慰金20000元。
上述兩項(xiàng)共計(jì)75000元，限于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。
本判決為終審判決。
原告反敗為勝的原因分析：
責(zé)任競(jìng)合是指由于某一法律事實(shí)的出現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)生兩種或兩種以上的民事責(zé)任，這些民事責(zé)任被數(shù)個(gè)法律規(guī)范調(diào)整，彼此之間相互沖突的現(xiàn)象。
在民法中，責(zé)任競(jìng)合常常表現(xiàn)為違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合?！逗贤ā返?22條規(guī)定：“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對(duì)方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！睋?jù)此，受害方要求賠償兩者可任選一種。所以，當(dāng)事人可依照有利于保護(hù)自己利益的原則進(jìn)行選擇，選擇時(shí)要充分考慮賠償數(shù)額的大小和對(duì)方賠償能力的大小，以及提起訴訟的費(fèi)用是否經(jīng)濟(jì)和執(zhí)行起來(lái)是否方便等，然后擇優(yōu)定奪。這就需要當(dāng)事人對(duì)案由的選擇作出科學(xué)的決策。但是，當(dāng)事人絕對(duì)不能同時(shí)提起侵權(quán)之訴和違約之訴，否則將造成雙重訴訟。
最高人民法院關(guān)于印發(fā)《民事案件案由規(guī)定》的通知中明確提出，民事案件案由是民事訴訟案件的名稱，反映案件所涉及的民事法律關(guān)系的性質(zhì)，是人民法院將訴訟爭(zhēng)議所包含的法律關(guān)系進(jìn)行的概括。當(dāng)事人準(zhǔn)確選擇訴由，有利于人民法院在民事立案和審判中準(zhǔn)確確定案件訴訟爭(zhēng)點(diǎn)和正確適用法律。
一般人身?yè)p害賠償糾紛與服務(wù)合同糾紛這兩個(gè)案由在法律的適用、舉證責(zé)任的分配、抗辯事由、承擔(dān)民事責(zé)任的方式及賠償?shù)臄?shù)額等都是不同的。
一審中，由于王某在法律認(rèn)識(shí)上存在錯(cuò)誤，對(duì)李某的行為具體性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清，將李某非法行醫(yī)的造成自己一般人身?yè)p害賠償糾紛案件當(dāng)作消費(fèi)服務(wù)合同糾紛案件來(lái)進(jìn)行立案，以致于在一個(gè)案件中王某同時(shí)主張違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任，既要求李某雙倍賠償又要求承擔(dān)精神損害撫慰金，結(jié)果造成雙重請(qǐng)求。除此而外，其直接后果具體表現(xiàn)為：對(duì)容貌損害后果的證據(jù)既沒(méi)有申請(qǐng)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定也沒(méi)有主張傷殘賠償金；因違約之訴的案由導(dǎo)致精神損害撫慰金在一審中沒(méi)有得到法院的支持；而王某訴稱的李某在手術(shù)中違背誠(chéng)實(shí)信用和價(jià)格欺詐又無(wú)疑增加了自己舉證的難度，從證據(jù)上來(lái)看，僅有王某自述而其他證據(jù)予以證實(shí)；導(dǎo)致法院錯(cuò)誤適用法律，將醫(yī)療美容混淆為生活美容，錯(cuò)誤地將非法行醫(yī)致人人身?yè)p害賠償糾紛案件作為消費(fèi)服務(wù)合同的違約行為來(lái)進(jìn)行處理，使本應(yīng)勝券在握的訴訟變得軟弱無(wú)力，王某理應(yīng)得到的賠償數(shù)額也大打折扣。
在司法實(shí)踐上，有立案案由和審結(jié)案由之分。立案案由是根據(jù)當(dāng)事人的起訴，立案時(shí)由法院立案庭確定；而后者，是以實(shí)際存在的法律關(guān)系由具體審判庭確定。
一審宣判后，王某以一審法院適用法律錯(cuò)誤向二審法院提起上訴。雖然王某是以消費(fèi)服務(wù)合同糾紛來(lái)進(jìn)行立案，但是李某是非法行醫(yī)還是護(hù)理美容服務(wù)合同行為一直是本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。二審法院基于王某的訴訟請(qǐng)求和上訴主張，直接認(rèn)定李某沒(méi)有行醫(yī)資質(zhì)而為王某從事注射醫(yī)療美容屬于非法行醫(yī)，否定了李某的護(hù)理美容服務(wù)合同的反駁意見(jiàn)，最終扭轉(zhuǎn)頹勢(shì)，王某的大部訴訟請(qǐng)求得到法院的支持。
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