藥品降價(jià)這四個(gè)字，相信朝野上下都已經(jīng)非常熟悉。但藥品降價(jià)喊了這么多年，詭異的是，每逢降價(jià)必然漲價(jià)。是藥品沒有降價(jià)空間嗎?
對此，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人：“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問題都沒有”，“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價(jià)中得利”，并表示，以回扣促銷量，搞得藥企都很累，藥企不是不想降，而是不敢降。
豈止是砍掉50%，有些藥即使價(jià)格砍掉99.99%，也依然是暴利。央視就曾經(jīng)曝光，蘆筍片價(jià)格虛高1300%，恩丹西酮價(jià)格虛高2000%，克林霉素價(jià)格虛高2100%，奈福泮價(jià)格虛高6600%，葡醛酸鈉注射液價(jià)格虛高9137%，沒有最高，只有更高!
不是不想降，而是不敢降。一句話的背后，滲透的卻是殘酷的現(xiàn)實(shí)。一句不敢，折射出無奈、虛偽、以及落地的艱難!
藥價(jià)虛高的原因，有醫(yī)院和醫(yī)生方面的原因。2013年7月23日，央視報(bào)道福建漳州醫(yī)院腐敗全線失守，漳州全市73家公立醫(yī)院100%涉案，95%的醫(yī)生涉案，藥價(jià)50%是用于賄賂。
也有藥監(jiān)局的原因。藥監(jiān)局前局長鄭筱萸被判死刑后，人們歡呼雀躍說找到了藥價(jià)虛高的原因，批準(zhǔn)藥品注冊申請泛濫，一方面，隨便換個(gè)名稱、換個(gè)包裝、換個(gè)劑量就成了新藥，所以低價(jià)藥自然見光死;另一方面，如此多的新藥參與招標(biāo)競爭，自然就得遵循投招標(biāo)“潛規(guī)則”，將成本拉高。
國家發(fā)改委價(jià)格司官員們紛紛落馬后，人們再次感嘆“找到了藥價(jià)虛高的根源”，美其名曰少以藥補(bǔ)醫(yī)，或不以藥補(bǔ)醫(yī)，無論是順價(jià)加價(jià)15%，還是零差率，都讓公開的價(jià)格競爭機(jī)制失靈，“誰藥品價(jià)格高、回扣大，誰的藥就賣得好”，對藥廠逼良為娼，不得不一樣采取“高定價(jià)、大回扣”的競爭策略。
藥品的降價(jià)空間，誰都知道，但問題是，望梅怎能止渴?“兩會”期間，國家發(fā)改委主任徐紹史已經(jīng)表示要推動藥價(jià)改革，思路是取消和下放行政審批事項(xiàng)，放開醫(yī)保目錄中低價(jià)藥的價(jià)格，準(zhǔn)備公布政府定價(jià)目錄。這些措施，盡管總體思路是圍繞“發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用”，但畢竟全鏈條腐敗的鏟除非一日之功，遠(yuǎn)水不解近渴，藥價(jià)不會自然而降。
在生產(chǎn)要素已經(jīng)基本市場化的今天，推導(dǎo)出藥企的生產(chǎn)成本，根本就不是一件難事。因此，全國人大代表、河南宛西制藥董事長孫耀志的建議倒是可行，通過市場的“量價(jià)”談判機(jī)制，列入國家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品、耗材，全國統(tǒng)購，分省發(fā)貨配送。這也許是將藥價(jià)盡快降下來最直接有效的方法。
當(dāng)然，張福維代表的建議也很重要，實(shí)施異地審計(jì)，畢竟腐敗是我國藥價(jià)虛高當(dāng)前最主要的原因。可是，醫(yī)院無利可圖、醫(yī)生實(shí)際待遇面臨下降的危機(jī)怎么辦?倒逼政府投入，倒逼醫(yī)療體制改革，倒逼醫(yī)院和醫(yī)生以更好的服務(wù)、更低的價(jià)格來競爭病人，切莫又走入提高診療費(fèi)的誤途，讓人民群眾看病貴的問題始終無法解決。
張曉霖律師辦案心得：進(jìn)出口貿(mào)易中海關(guān)涉稅尤其是走私犯罪案件逐年增多，很多案件往往是因?yàn)椴欢ｊP(guān)法律規(guī)定及海關(guān)辦事規(guī)程造成的，而非當(dāng)事人（進(jìn)出口企業(yè)或進(jìn)出境個(gè)人）故意所為。面對這種情況，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)事人如何用足用好國家政策，做到合理避稅；清楚海關(guān)規(guī)定和辦事規(guī)程及時(shí)處理，把損失最小化，實(shí)現(xiàn)利益最大化。
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