農(nóng)民工來城里打工的第三年，因患病住院治療，花費醫(yī)療費32600余元。因所在公司一直未為她繳納包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險，導致女工無法享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。事后，該女工要求公司補交社會保險費，并承擔醫(yī)療費損失，公司只同意補交社會保險費，拒絕賠償實際發(fā)生的醫(yī)療費損失。農(nóng)民工因病產(chǎn)生的醫(yī)療費在得不到基本保險基金支付的情況下，其損失誰來賠償？如何賠償？
【案情回放】
2012年4月上旬，田某入職印刷公司，并簽訂了3年期勞動合同，公司一直未為田某等之后來的女工們繳納社會養(yǎng)老保險（包括醫(yī)療保險在內(nèi)）。田某幾次找公司詢問解決，2013年1月開始，公司經(jīng)與田琳琳協(xié)商，雙方同意在發(fā)工資時，公司每月向田某的工資卡內(nèi)打入養(yǎng)老保險補貼金200元。2013年5月中旬，田某因治療子宮肌瘤病共花費醫(yī)藥費34000余元。由于田某所在的公司未為她辦理醫(yī)療保險，根本無法予以醫(yī)保核銷。但好在田某婚姻不久，與丈夫一起自行參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，其住院醫(yī)療費經(jīng)有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療部門審核獲得補助款10000余元。
事后，田某找到所在公司提出三項要求：補交包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會養(yǎng)老保險；補償自己治療所支付的醫(yī)療費損失；享受治療及健康期間的相應(yīng)工資待遇。公司同意接受田某的第三項要求，而對一、二項要求，公司認為，公司已經(jīng)于2013年初開始每月給田某社會養(yǎng)老保險金補貼200元；田某已經(jīng)享受農(nóng)村醫(yī)療保險，且按政策職工醫(yī)療保險不能補交。對此，田某不愿意接受。
2013年12月上旬，田某以所在公司為被告申請勞動仲裁，仲裁結(jié)果未盡如人意后，田某不服仲裁裁決，向法院提起訴訟。人民法院經(jīng)審理后判決如下：一、印刷公司于本判決生效后一個月內(nèi)為田琳琳補繳2010年4月至繳納之日止的社會養(yǎng)老保險費公繳部分費用；二、田某返還宏發(fā)印刷公司發(fā)放的基本養(yǎng)老保險補貼；三、印刷公司于本判決生效后10日內(nèi)賠償田某因未繳納職工醫(yī)療保險費而造成的損失5966元；四、印刷公司支付田琳琳病假工資2760元。
【法官解析】
用人單位已經(jīng)與勞動者達成社會保險金補貼之口頭協(xié)議，法律為何不認？
《社會保險法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費?！薄秳趧臃ā返谄呤l也規(guī)定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費”。上述法律規(guī)定說明，為勞動者繳納社會保險金是法律的強制性規(guī)定，任何單位與個人都不能通過協(xié)商等方式予以規(guī)避。因此，即使勞動者同意用人單位發(fā)放社會保險金，也因該“同意”違反法律強制性規(guī)定而不具有法律效力。而協(xié)議無效后，依據(jù)合同法的相關(guān)規(guī)定，因協(xié)議所獲得的財產(chǎn)應(yīng)予返還，并各自承擔相應(yīng)的法律責任。這個責任就是在勞動者返還社會保險補償金后，用人單位按照法律規(guī)定為勞動者繳納社會保險。
未為勞動者繳納醫(yī)療保險，所受損失如何計算賠償？
我國法律規(guī)定的社會保險包括基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險，也就是人們通常所說的“五險”，國家的社會保險制度是國家通過建立社會保險基金，在勞動者因年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡，暫時或永久失去勞動能力或勞動機會時，由國家或社會對其本人、家庭給予一定的物質(zhì)幫助的保障制度。由于醫(yī)療保險屬于社會保險的一部分，用人單位為勞動者繳納醫(yī)療保險當然也是法律的強制性規(guī)定。若用人單位違反，則必須承擔相應(yīng)的損失賠償責任。其賠償計算應(yīng)以勞動者享受職工醫(yī)療保險，待遇為基數(shù)。若勞動者既未參加職工醫(yī)療保險，也未參加農(nóng)村醫(yī)療保險，那么勞動者因病產(chǎn)生的實際醫(yī)療費用中應(yīng)由醫(yī)保報銷部分為其實際損失，該部分損失應(yīng)由用人單位賠償。若勞動者參加了農(nóng)村醫(yī)療保險，由于職工醫(yī)療保險的補貼高于農(nóng)村醫(yī)保的補貼，其差額部分（勞動者應(yīng)享受的補貼部分）為實際損失，該部分損失應(yīng)由用人單位賠償（本案屬于此種情形）。
因此，人民法院判決該公司因未為田琳琳繳納職工醫(yī)療保險費而給田琳琳造成的損失5966元，是有法律依據(jù)的。
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