今日頭條 人民網(wǎng):2015大病醫(yī)保將引入商業(yè)險(xiǎn)

首席編輯：百年人壽營(yíng)業(yè)區(qū)總監(jiān)

李艷杰女士

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12月18日，上海市健康保險(xiǎn)高峰論壇上，上海市副市長(zhǎng)翁鐵慧表示，2015年起上海部分地區(qū)將開(kāi)展嘗試商業(yè)健康保險(xiǎn)與大病醫(yī)保的結(jié)合，實(shí)施大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)形式，同時(shí)探索醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金的統(tǒng)籌利用。

繼今年8月保險(xiǎn)版“新國(guó)十條”發(fā)布后，系列利好政策的密集出臺(tái)，特別是國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》（下稱《若干意見(jiàn)》）的出臺(tái)，首次為商業(yè)健康保險(xiǎn)做出頂層設(shè)計(jì)。

按病種確定保險(xiǎn)補(bǔ)償

隨著商業(yè)健康險(xiǎn)參與個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深入，2015年，上海將率先嘗試用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，并確認(rèn)以“病種”劃定補(bǔ)助金額。翁鐵慧在會(huì)上表示，明年上海地區(qū)將正式開(kāi)始嘗試商業(yè)健康保險(xiǎn)與大病醫(yī)保的結(jié)合，實(shí)施大病醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)形式。

具體而言，上海將在明年明確開(kāi)展商業(yè)健康保險(xiǎn)和傳統(tǒng)醫(yī)保的結(jié)合，其中重點(diǎn)將放在大病醫(yī)保上。試點(diǎn)確定將以居民自愿購(gòu)買的形式，將商業(yè)健康保險(xiǎn)納入上海大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)部分。同時(shí)將與本市家庭醫(yī)生制度有效銜接，今后居民的報(bào)銷費(fèi)用，將由家庭醫(yī)生出具大病診斷證明或者是轉(zhuǎn)診證明。而與全國(guó)各地大病商業(yè)保險(xiǎn)不同的是，全國(guó)各地大多根據(jù)醫(yī)保來(lái)確定補(bǔ)助資金額度，無(wú)論何病種。但上海試點(diǎn)將按照病種來(lái)確定商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)木唧w金額。

利用個(gè)人賬戶結(jié)余資金

其次，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，個(gè)人賬戶結(jié)余資金將被鼓勵(lì)用來(lái)購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。談及初衷，翁鐵慧表示，目前醫(yī)保中個(gè)人賬戶結(jié)余資金有很多，但是和統(tǒng)籌基金相比，并沒(méi)有得到很好利用?！敖y(tǒng)籌基金我們基本平衡就差不多，但是我們的個(gè)人賬戶名下結(jié)余很多，這是不科學(xué)的，一方面我們有結(jié)余，另一方面我們有更多有需求的人沒(méi)有得到很好的保障，這也不是我們基本醫(yī)療保險(xiǎn)所希望看到的?！蔽惕F慧談到。因此，上海市政府準(zhǔn)備明年要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，從個(gè)人賬戶結(jié)余中拿出部分資金用以購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。

明年起可刷醫(yī)保卡買商業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)信息很簡(jiǎn)單——但是足以證明國(guó)家對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的重視，親，你再不來(lái)了解商業(yè)保險(xiǎn)，可就Out了喲

當(dāng)你躺在醫(yī)院時(shí)聰明的您會(huì)懂：

能拿出200的是鄰居

能拿出2000的是朋友

能拿出20000的是父母

能拿出200000的一定是保險(xiǎn)公司

我們還可以算筆帳：

一，10萬(wàn)存在銀行，得病花10萬(wàn)，您的存款等于零。

二，9萬(wàn)存銀行，1萬(wàn)買大病保險(xiǎn)，保額30萬(wàn)，得了大病賠付30萬(wàn)，花了10萬(wàn)，還剩20萬(wàn)，加上銀行9萬(wàn)，您的存款等于29萬(wàn)。

結(jié)論，支出了保險(xiǎn)費(fèi)，您抵御了風(fēng)險(xiǎn).節(jié)省了保險(xiǎn)費(fèi)，您卻留下風(fēng)險(xiǎn)。朋友，保險(xiǎn)是您明智的投資，沒(méi)有保險(xiǎn)我們?yōu)獒t(yī)院打工，有了保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司為我們打工，您覺(jué)得呢？

• 我們相信沒(méi)有解決不了的難題：嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí) 全心全意

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