2018年11月26日，一則“世界首例艾滋病免疫基因編輯嬰兒出生”的新聞，不僅引發(fā)了一波關于倫理的思考，同時也將艾滋病再次帶入了大眾的視野。同時被曝出的“艾滋病患者報復社會，惡意通過性傳播艾滋”的新聞，也在一定程度上引起了社會的恐慌。相比“談艾色變”的過去，近幾年，在各大網(wǎng)絡平臺的科普下，人們對于艾滋病的認識不再停留于只知道其簡稱為HIV，也進一步了解到艾滋病其實是一種可防可治的“慢性病”，并且和艾滋病患者日常的接觸是沒有問題的。研究表明，艾滋病通過性傳播的概率是比較低的，而真正危險的則是通過血液傳播，概率高達92.5%。
關于艾滋病究竟是怎么一回事，小編在此就不再贅述，相信大家近期也已經(jīng)看到過很多更權(quán)威且通俗易懂的醫(yī)學科普文章，但醫(yī)法匯畢竟是個專注于醫(yī)事法律的團隊，在看到艾滋病的血液傳播率這么高的時候，敏銳地想到這一定也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)！事實上，從平時接待的咨詢以及曾經(jīng)辦過的案件來看，因輸血感染艾滋病的案例確實不在少數(shù)，那么因輸血感染艾滋病而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛究竟該如何處理，下面就以一真實案件為例進行分析。
案件的經(jīng)過很簡單，2005年一周歲的小亞因交通事故入住人民醫(yī)院，住院期間接受了四次輸血。2014年小亞被檢測為HIV陽性，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡。在小亞父母提交的2005年小亞在人民醫(yī)院的住院病歷中，人民醫(yī)院對小亞四次輸血的配血報告單中均無獻血者姓名和血瓶號，且四份報告單上注明的時間與醫(yī)囑單上的輸血時間存在差異，亦無相應的檢驗報告。
現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)明確艾滋病的傳播途徑主要有三種，即性接觸、血液接觸和母嬰傳播。本案中，經(jīng)對小亞父母進行HIV-AB初篩檢測，小亞父母雙方的檢測結(jié)果均為HIV-AB陰性，后經(jīng)法院委托對小亞的人身處女膜是否破裂進行鑒定，鑒定意見為小亞的人身處女膜完整。在排除了性接觸、母嬰傳播的可能后，小亞感染艾滋病的主要途徑是血液接觸，即因輸血造成。
《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療機械的缺陷，或者輸入不合格的血液，造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償”。同時《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第七條規(guī)定：“患者依據(jù)侵權(quán)責任法第五十九條規(guī)定請求賠償?shù)?，應當提交使用醫(yī)療產(chǎn)品或者輸入血液、受到損害的證據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供機構(gòu)主張不承擔責任的，應當對醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者血液合格等抗辯事由承擔舉證證明責任?！睋?jù)此，在輸血造成患者損害的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)及血液提供機構(gòu)承擔的是無過錯責任，即只有醫(yī)療機構(gòu)及血液提供機構(gòu)在提供充分證據(jù)證明血液合格的情況下，才能以此抗辯不承擔醫(yī)療損害賠償責任。
輸血是治療疾病的方法之一，目前臨床上血液的來源主要有兩個：一是由血站供血，二是緊急情況下醫(yī)療機構(gòu)臨時采集血液。因此醫(yī)療機構(gòu)的責任承擔也應分兩種情況分析。根據(jù)《中華人民共和國獻血法》第十三條及第十五條之規(guī)定，為保證應急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應當確保采血用血安全，同時醫(yī)療機構(gòu)對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床。因此，醫(yī)療機構(gòu)應當做好用血登記制度，且必須嚴格履行輸血前的檢驗、核對制度，保證臨床用血安全。本案中，正是由于醫(yī)療機構(gòu)無法提供證據(jù)證明血液來源的合法性，致其處于訴訟不利地位，最終法院判決人民醫(yī)院承擔50萬余元的醫(yī)療損害賠償責任。
在使用由血站提供的血液時，醫(yī)療機構(gòu)應當舉證證明其血液是通過用血申請程序調(diào)用、領取且來源合法，醫(yī)療機構(gòu)只負責審查領取的血液制品是否符合所需血型、規(guī)格，并不對血液制品本身進行檢驗，而相對應的，提供血液的血站應當承擔證明血液采集、管理及血液質(zhì)量的合法性，否則，亦應當承擔舉證不能的不利后果。
艾滋病的潛伏期短至數(shù)月，長則達十五年，雖然目前醫(yī)學水平仍達不到準確篩選出血源中的HIV攜帶者，但血液及血液制品作為一種特殊的醫(yī)療資源，與我們的身體健康密切相關，縱然醫(yī)學復雜，醫(yī)療機構(gòu)及血液提供機構(gòu)仍應嚴格執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》等關于血液管理的相關規(guī)定進行采供操作和管理，盡量避免HIV通過血液傳播危及患者的生命健康，同時也可以預防輸血感染類醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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