醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟應(yīng)適用過錯責(zé)任的歸責(zé)原則

山東濟(jì)南律師宋金遠(yuǎn)

歸責(zé)原則是確定不法行為人是否需要承擔(dān)民事責(zé)任的一般準(zhǔn)則，解決的是賠與不賠的問題，在實(shí)踐中對損害賠償案件的解決起著決定性作用。在侵權(quán)損害賠償中歸責(zé)原則分為過錯責(zé)任原則、無過錯責(zé)任原則、公平責(zé)任原則。在醫(yī)療糾紛的訴訟中存在侵權(quán)與違約的竟合，而患方常以醫(yī)療事故損害賠償?shù)那謾?quán)案件進(jìn)行訴訟，這樣就免去了患方證明醫(yī)院違約的舉證責(zé)任，同時患方也可獲得包括精神損害在內(nèi)的更多賠償。而在醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟的司法實(shí)踐中，上述三種歸責(zé)原則均被運(yùn)用。而運(yùn)用無過錯責(zé)任原則和公平責(zé)任原則處理醫(yī)療糾紛則易引起醫(yī)院的不滿，易挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于醫(yī)院健康發(fā)展，也損害了司法公正。我認(rèn)為醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟應(yīng)適用過錯責(zé)任原則，這是符合當(dāng)前的法律規(guī)定的。   

從《民法通則》規(guī)定看，過錯責(zé)任原則調(diào)整的是一般的損害賠償責(zé)任歸屬問題，無過錯責(zé)任原則調(diào)整的是法律明文規(guī)定的特殊侵權(quán)損害賠償?shù)呢?zé)任歸屬問題，而對那些既不屬于過錯責(zé)任原則調(diào)整范圍，又不屬于無過錯責(zé)任原則調(diào)整范圍的侵權(quán)損害，如非完全民事行為能力人致人損害而監(jiān)護(hù)人盡了監(jiān)護(hù)責(zé)任的特別案件，則由公平責(zé)任原則來調(diào)整。由于醫(yī)療糾紛并未被《民法通則》列為特殊侵權(quán)，故在醫(yī)療糾紛處理中適用無過錯責(zé)任原則于法無據(jù)。對照《民法通則》有關(guān)監(jiān)護(hù)的規(guī)定，醫(yī)院一般不是病人的監(jiān)護(hù)人，因此用公平責(zé)任原則處理醫(yī)療糾紛無法律依據(jù)。所以醫(yī)療侵權(quán)訴訟只能作為一般損害賠償案件適用無過錯責(zé)任原則。國務(wù)院制定的《條例》中規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。這說明了醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟應(yīng)適用過錯責(zé)任原則。另外最高人民法院的有關(guān)司法解釋如關(guān)于執(zhí)行《民法通則》若干問題的意見、法發(fā)[2000]26號民事案件案由規(guī)定（試行）、《證據(jù)規(guī)定》、關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知等都直接或間接規(guī)定醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟應(yīng)適用過錯責(zé)任原則。 

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