
醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟中應(yīng)明確醫(yī)學(xué)會鑒定的唯一性
山東濟(jì)南律師宋金遠(yuǎn)
長期以來我國包括醫(yī)療糾紛鑒定在內(nèi)的鑒定體制備受爭議,多頭鑒定、多頭管理。為規(guī)范鑒定,近年來相關(guān)部門出臺了不少有關(guān)鑒定方面的規(guī)定。司法部在2000年出臺了《司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》,最高人民法院在2001年、2002年分別出臺了《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》,加上國務(wù)院在2002年出臺的《條例》及衛(wèi)生部出臺的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等。但這些規(guī)定仍存在分歧,特別是司法鑒定和醫(yī)學(xué)會鑒定方面不統(tǒng)一。在醫(yī)療糾紛案件中,患者對衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論大多持有異議,法院審理該類案件的一個(gè)重點(diǎn)是確認(rèn)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò),因此往往又委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,從而重復(fù)鑒定。據(jù)統(tǒng)計(jì),上海市司法鑒定中心受理鑒定的300多例醫(yī)療糾紛中,有80%的醫(yī)療鑒定被推翻[4]。我認(rèn)為對醫(yī)學(xué)會的鑒定質(zhì)量可通過對鑒定專家加強(qiáng)法律培訓(xùn)和追究錯(cuò)誤鑒定人責(zé)任等途徑來提高,在醫(yī)療糾紛鑒定方面仍應(yīng)明確醫(yī)學(xué)會鑒定的唯一性,這是因?yàn)檫M(jìn)行醫(yī)學(xué)會鑒定有法可依。民事訴訟法法第七十二條規(guī)定人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。另外最高人民法院在關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知中規(guī)定人民法院在民事審判中,需要進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,可見醫(yī)學(xué)會鑒定在醫(yī)療事故損害賠償糾紛訴訟中具有唯一性?!夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。涉及死因、傷殘等級鑒定的,由雙方當(dāng)事人各自隨機(jī)抽取一名法醫(yī)參加鑒定組進(jìn)行鑒定。在《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中規(guī)定醫(yī)療事故分一至四級,細(xì)分相當(dāng)于十二種情形。其中一級分甲、乙等,一級甲等是指病人死亡的情形。二級分甲、乙、丙、丁四等,三級分甲、乙、丙、丁、戊五等,四級不分等,醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級??梢娽t(yī)療事故的十二種情形中有十一種情形需要法醫(yī)參加鑒定,專家鑒定組組成人數(shù)常為5人或7人,法醫(yī)所占比例常為2/5或2/7。可見司法鑒定的主力軍法醫(yī)正式進(jìn)軍醫(yī)學(xué)會并在醫(yī)療事故鑒定中起著舉足輕重的作用。從而相對保證醫(yī)學(xué)會組織的鑒定具有客觀性、中立性、獨(dú)立性。
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