學(xué)生摔傷保險公司拒賠 聲稱傷殘級別不夠

學(xué)生摔傷保險公司拒賠

聊城某中學(xué)學(xué)生小趙入學(xué)不久，下樓時不慎將雙腿跌傷，經(jīng)司法鑒定為八級傷殘。保險公司竟稱其傷殘級別不夠，不予賠保。此話一出，讓人唏噓不已。

小趙住院治療48天，花費35020.74元。待出院后，趙父遂拿著相關(guān)手續(xù)到保險公司理賠。保險公司卻以保險合同中有“只賠償7級傷殘以上的賠償金”條款為由，拒絕支付小趙賠償金。

趙父與保險公司多次交涉未果，于是將保險公司告上法庭，要求賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾賠償金，共計35020.74元。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，在該案中，保險公司稱保險條款規(guī)定傷殘7級以上的，才支付意外殘疾保險金。按照保險公司的這一條款，保險公司就不能賠付小趙的傷殘金，但保險公司只提供了保險條款，而未提交證據(jù)證明在訂立合同時在投保單、保險單或者其他保險憑證上針對其自己的主張，所以該條款不發(fā)生效力。因此，法院判決保險公司賠付小趙保險金共計35011.74元。

免責(zé)條款相關(guān)規(guī)定

本案中，保險公司按照免責(zé)條款拒絕予以賠償。但是免責(zé)條款是否產(chǎn)生效力，是要依據(jù)當(dāng)事人是否盡到先合同義務(wù)，即對合同條款盡到提醒注意的義務(wù)。

我國《保險法》第十七條第二款規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”

由于保險公司未提交證據(jù)證明其在訂立合同時在投保單、保險單或者其他保險憑證上，作出了足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出了明確說明，故該條款不發(fā)生效力。保險公司應(yīng)該依法進行賠償。

簡單地說，保險公司要承擔(dān)告知不能的責(zé)任。不僅是保險公司，任何商家在商品買賣當(dāng)中，特別注意事項要進行特別提醒，不要企圖蒙混過關(guān)；否則，很有可能在日后要承擔(dān)告知不能的責(zé)任。

• 陳紅石律師辦案心得：在工作中，經(jīng)常遇見當(dāng)事人因在合同簽訂時未予以重視，造成不應(yīng)有的損失。面對這種情況，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)當(dāng)事人如何簽訂合同，以維護自身的合法權(quán)益。

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