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律師專欄
 
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商業(yè)保險篇—保險合同的有關(guān)知識

2015-03-19    作者:黎俠蓉律師
導(dǎo)讀:1.保險合同屬于格式合同嗎?答:我國《合同法》第39條規(guī)定:“格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款?!辈捎酶袷綏l款的合同稱為格式合同、定型化合同或制式合同。保險合同的條款內(nèi)容不是...

1.保險合同屬于格式合同嗎?

答:我國《合同法》第39條規(guī)定:“格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款?!辈捎酶袷綏l款的合同稱為格式合同、定型化合同或制式合同。保險合同的條款內(nèi)容不是由被保險人與保險人雙方協(xié)商確定的,而是由保險人一方單獨事先擬定,并印制成固定格式以供被保險人投保時使用。因此,保險合同屬于典型的格式合同。

2.口頭約定的保險合同有效嗎?

答:我國《保險法》第13條規(guī)定:“投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立。保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證?!蓖侗H擞辛顺醪降耐侗R馑急硎?,保險人為投保人制作保險單,至此只能說明保險人的要約邀請與投保人的要約完成。保險合同具有很強的專業(yè)性,實務(wù)中多采用法定的要式合同形式,衡量保險合同是否成立的要約和承諾以書面合同為準(zhǔn)。因此,口頭約定的保險合同不成立,而經(jīng)保險雙方確認的書面合同成立并生效。

3.什么是保險合同中的霸王條款?

答:根據(jù)我國《合同法》第39條、第40條、第41條和我國《保險法》第19條的規(guī)定,保險合同中的“霸王條款”概括起來,有如下表現(xiàn)形式:(1)排除、剝奪投保人權(quán)利;(2)保險公司和投保人權(quán)利義務(wù)不對稱,任意加重投保人責(zé)任;(3)違反法律規(guī)定,任意擴大保險公司的權(quán)利;(4)保險公司減輕自己責(zé)任,逃避其應(yīng)盡義務(wù);(5)保險公司利用模糊晦澀條款,掌握最終解釋權(quán)。由此可見,為了減少保險合同中的霸王條款,我國相關(guān)法律應(yīng)細化“霸王條款”存在的形式,并明確禁止各種“霸王條款”的使用。

4.保險合同可以變更嗎?

答:根據(jù)我國《保險法》第20條的規(guī)定,投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險合同的,應(yīng)當(dāng)由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。由此可見,在保險合同訂立以后,在合同有效期屆滿之前,保險合同當(dāng)事人的主觀和客觀情況發(fā)生變化的,經(jīng)投保人和保險人協(xié)商同意,可以變更保險合同的有關(guān)內(nèi)容。

5.保險合同訂立后,投保人可以解除嗎?

答:我國《保險法》第15條的規(guī)定:“除本法另有規(guī)定或者保險合同另有約定外,保險合同成立后,投保人可以解除合同,保險人不得解除合同?!币虼苏f,在保險合同有效期內(nèi),投保人可以隨時解除合同。但是投保人的合同解除權(quán)不是任意的,當(dāng)投保人與被保險人不是同一人時,保險合同是投保人為他人利益訂立的合同,應(yīng)經(jīng)被保險人允許才能解除合同。同時《保險法》第50條特別規(guī)定,貨物運輸保險合同和運輸工具航程保險合同,保險責(zé)任開始后,合同當(dāng)事人不得解除合同。

6.保險人在哪些情況下可以解除合同?

答:根據(jù)我國《保險法》第16條、第27條、第32條、第37條、第51條、第52條、第58條的規(guī)定,保險人可以解除合同的情形包括:(1)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的;(2)未發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的;(3)投保人、被保險人故意制造保險事故的;(4)投保人、被保險人未按照約定履行其對保險標(biāo)的安全應(yīng)盡的責(zé)任的;(5)在合同有效期內(nèi),保險標(biāo)的危險程度顯著增加的;(6)保險標(biāo)的發(fā)生部分損失,保險人履行了賠償責(zé)任的;(7)投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,但是自合同成立之日起逾二年的除外;(8)人身保險合同分期支付保險費的,合同效力中止超過二年的。由此可見,保險人的合同解除權(quán)是法定的,作為保險人的保險公司不得任意解除合同。

7.保險合同中的寬限期是什么?

答:根據(jù)我國《保險法》第36條的規(guī)定,可知寬限期是指在人身保險單中分期支付保險費的情形下,投保人在支付了首期保險費后,對到期沒有繳納續(xù)期保險費的投保人給予一定時間的優(yōu)惠,讓其在寬限期內(nèi)補交續(xù)期保險費。在寬限期內(nèi),即使投保人未按規(guī)定的期限交納保險費,但合同仍然有效。我們可以這樣理解:若約定的繳費日期已經(jīng)屆滿,保險人不通知投保人,投保人也未履行繳費義務(wù),則60日后合同效力中止;但如果保險人在繳費期屆滿后第一天即通知投保人,則30天內(nèi)投保人不繳費,則合同效力中止。如果保險人在第60天才去通知,則給予了投保人又多30天的機會,那么投保人實際上等于總共享受了90日的寬限期。

8.保險合同可以分保嗎?

答:根據(jù)我國《保險法》第28條、第29條的規(guī)定,分保即再保險,是保險人在原保險合同的基礎(chǔ)上,通過簽訂分保合同,將其所承保的部分風(fēng)險和責(zé)任向其他保險人進行保險的行為。在再保險交易中,分出業(yè)務(wù)的公司稱為原保險人,接受業(yè)務(wù)的公司稱為再保險人。因此,再保險是保險人之間的一種業(yè)務(wù)經(jīng)營活動。再保險合同是獨立合同,其合同雙方為原保險人與再保險人,與原保險的投保人、被保險人、受益人無關(guān)。

9.對保險合同條款有爭議的,如何處理?

答:根據(jù)我國《保險法》第30條的規(guī)定,可知保險合同是一類常見的合同,并且也是典型的格式合同,對于提供方給出的格式條款,相對人只可選擇接受或拒絕而沒有協(xié)商的余地。如果合同雙方對訂立的合同條款有爭議,必然使得居于弱勢一方的相對人的權(quán)益受損,進而導(dǎo)致合同當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)的失衡,違反公平原則。因此,為求得實質(zhì)上的公平,在對格式條款進行解釋時不僅要注重常理,而且由于相對人在格式條款訂立中的弱勢地位,在雙方爭議時應(yīng)對其作必要的偏向,即在條款發(fā)生爭議時作有利于相對人的解釋。

10.保險合同的不可抗辯規(guī)則是什么?

答:根據(jù)我國《保險法》第16條的規(guī)定,不可抗辯規(guī)則表現(xiàn)為保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。同時,為防止保險公司濫用合同解除權(quán),規(guī)定自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使,解除權(quán)消滅;合同成立后超過兩年的,保險人不得解除合同,發(fā)生保險事故的,保險人仍應(yīng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

11.正式保單尚未簽發(fā)時發(fā)生事故,合同是否成立?

答:根據(jù)我國《保險法》第13條的規(guī)定,可知辦理保險的程序一般是,保險公司口頭告知投保人保險相關(guān)事宜,雙方協(xié)商一致后,投保人填寫投保單并簽字,保險公司接到投保單后進行核保,核保通過后簽發(fā)正式保單。事實上,許多保險事故是在已經(jīng)簽了投保單,而正式保單尚未簽發(fā)時發(fā)生的?,F(xiàn)行保險法通過可附條件或附期限的形式進一步明確下來,保護了投保人利益。因此說,正式保單尚未簽發(fā)時發(fā)生事故,合同成立應(yīng)當(dāng)予以理賠。

12.分期付款的保單,合同終止的如何恢復(fù)效力?

答:根據(jù)我國《保險法》第36條、第37條的規(guī)定,保險合同分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,未在規(guī)定期限內(nèi)續(xù)費的,合同效力中止。投保人若要恢復(fù)合同效力,需與保險人協(xié)商達成協(xié)議并補交保費后,合同恢復(fù)效力。如若被保險人在合同中止后效力恢復(fù)前期間內(nèi),發(fā)生保險事故的,被保險人是可以獲得理賠的,但是保險公司可以從保險金中扣減欠交的保費。因此說,作為分期付款人身保險的投保人,應(yīng)及時在規(guī)定的期限內(nèi)續(xù)交保費,以保障被保險人的合法利益得到充分保護。

13.故意不告知病史的,保險人是否承擔(dān)責(zé)任?

答:根據(jù)我國《保險法》第16條第4款的規(guī)定,投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。由此可見,保險合同簽訂過程中投保人應(yīng)履行如實告知的義務(wù)。如在人身保險合同中,投保人應(yīng)將被保險人的相關(guān)真實情況告知于保險人,以便于保險人決定是否承保或確定適用的費率。若投保人故意不告知被保險人病史的,自保險合同簽訂后至解除前所發(fā)生的保險事故,保險人是不予承擔(dān)賠償或者給付保險金的,且保費也不予退還。

14.保險人是否可以向被保險人提出安全建議?

答:根據(jù)我國《保險法》第51的規(guī)定,可知在財產(chǎn)保險合同中被保險人對保險標(biāo)的負有維護安全的義務(wù),應(yīng)按照國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定,維護保險標(biāo)的的安全。按照合同約定,保險人可以對保險標(biāo)的的安全狀況進行檢查,針對保險標(biāo)的的不安全因素和隱患,及時向被保險人提出書面建議。并且為維護保險標(biāo)的的安全,經(jīng)被保險人同意,保險人可以采取安全預(yù)防措施。因此,保險人不僅可以提出安全建議,必要時還可以采取相關(guān)措施。

  • 黎俠蓉律師辦案心得:簡單的案件復(fù)雜化,復(fù)雜的案件簡單化。

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