
病歷復(fù)印制度,是指衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)其所頒布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》施行的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專門部門或者配備專職人員,具體負責(zé)為患者提供病歷進行查閱、復(fù)制及封存的制度。
復(fù)制病歷的程序
1.復(fù)制病歷的權(quán)利主體:
(1)患者本人或者其代理人;
(2)死亡患者近親屬或其代理人;
(3)保險機構(gòu);
(4)因辦理案件需要的公安、司法機關(guān)。除此之外,其他人無權(quán)復(fù)制患者病歷。
2.復(fù)制病歷的具體步驟:
(1)申請人提出申請,提交有關(guān)證明材料,如患者本人及其代理人申請,應(yīng)提供其有效身份證明及關(guān)系證明;申請人為保險機構(gòu)的,應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件。
(2)審核申請并提供復(fù)制。受理申請后,應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定的時限完成病歷后予以提供。醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員同志負責(zé)保管門(急)診病歷保管的部門或病區(qū),將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時限內(nèi)送至指定地點,并在申情人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
(3)在復(fù)印病歷的首頁及重要的病理內(nèi)容上直接加蓋確認章,其他病歷可加蓋騎縫章。
病歷資料的封存
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應(yīng)當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
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