一、醫(yī)療糾紛的種類有哪些
醫(yī)療糾紛的分類：
1、
根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中有無(wú)診療護(hù)理過(guò)失，可把醫(yī)療糾紛分為有過(guò)失的醫(yī)療糾紛和無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛兩大類。有過(guò)失醫(yī)療糾紛，是指病人的傷殘或死亡等不
良后果的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過(guò)失所致；但病人及家屬與醫(yī)療單位對(duì)這種不良后果的性質(zhì)程度以及處理結(jié)果等存在差異和不同看法而引起的糾紛，它包括
醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)。無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛，是指雖然在診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生了病人傷殘或死亡的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致，而是病人
或其家屬認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。它包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥、診療過(guò)程中的破壞事件等。
2、
以導(dǎo)致糾紛的不同原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，可以將醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛兩種。醫(yī)源性糾紛，是指主要由于醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的糾紛。醫(yī)源性糾紛又可
以分為兩種情況，一種是由醫(yī)療過(guò)失而引起的糾紛；另一種是由醫(yī)方其他原因而引起的醫(yī)源性糾紛。由醫(yī)療過(guò)失引起的糾紛主要有手術(shù)、用藥、護(hù)理、診斷、輸血、
麻醉、化驗(yàn)、醫(yī)院管理等方面的過(guò)失引發(fā)的糾紛。由醫(yī)方其他因素引起的糾紛主要有服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣、醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)、故意挑撥、不遵守醫(yī)療保密制度、忽視
病人心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果，出具假診斷書和不實(shí)的病假條而引發(fā)的糾紛。
關(guān)于
醫(yī)療糾紛至今無(wú)確切定義，有作者認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或
衛(wèi)生行政部門提出控告而引起的糾紛。也有人認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧或患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，須經(jīng)行
政的或法律的方式方可解決的醫(yī)患糾葛。
非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬及所在單
位缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉，理解不準(zhǔn)確引起的，也有的純屬是病人及其家屬無(wú)理取鬧造成的。醫(yī)生對(duì)疾病的診治兼顧臨床癥狀和病變的形成及發(fā)
展變化規(guī)律，從現(xiàn)象和本質(zhì)兩個(gè)方面去研究病變機(jī)制，以便找出最佳的治療方案。但是，由于人的個(gè)體差異、每個(gè)人病情變化的不一致、藥物對(duì)病變控制的療效差異
等等，總難免出現(xiàn)意外的情況，這并不是醫(yī)生的失誤所致。非醫(yī)源性糾紛常見(jiàn)的有：患方不配合醫(yī)務(wù)人員的診治，患方因缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不能面對(duì)疾病本身可能產(chǎn)
生的并發(fā)癥、后遺癥狀和診治過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療意外，患方為滿足私欲無(wú)理取鬧等。
二、引起醫(yī)療糾紛訴訟的情況有哪些
隨著我國(guó)法制的逐步完善，人們對(duì)訴訟的認(rèn)知觀念的轉(zhuǎn)變，近些年，醫(yī)療糾紛訴諸法律有明顯的上升之勢(shì)。醫(yī)療糾紛導(dǎo)致訴訟常見(jiàn)的原因有：
（1）身體傷害小而精神損害大
主
要是由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起的醫(yī)療糾紛。其與技術(shù)原因所致的醫(yī)療糾紛不同，這種醫(yī)療糾紛常使患方氣憤不已，對(duì)醫(yī)方的所作所為無(wú)法原諒，因而訴諸法律者比較多
見(jiàn)?；挤酱蜻@種官司的目的，往往并不是為了錢，而主要是為了“出口氣”，是為了讓某些醫(yī)務(wù)人員的不道德行為或不正之風(fēng)曝曝光。這種訴訟的特點(diǎn)是，醫(yī)方對(duì)患
方身體上的傷害往往并不大，經(jīng)鑒定也多數(shù)不是事故，但是由于醫(yī)方的行為使患方精神上受到了一定程度的傷害，所以患方往往提出損害賠償。
（2）癥狀輕而后果重
基
于多方面的原因，患者及其家屬自覺(jué)病情不重，但經(jīng)過(guò)短時(shí)間診治發(fā)生死亡或嚴(yán)重殘疾的后果，對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸不理解而產(chǎn)生訴訟。主要問(wèn)題是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不
強(qiáng)，技術(shù)水平差，導(dǎo)致患者病情加重或死亡而訴訟。如某患者因肩背部疼痛就診，醫(yī)生只粗略地檢查一下就確診為左側(cè)肩周炎，后來(lái)該患者因急性心肌梗塞而死。如
果就診時(shí)，醫(yī)生能夠查到左肩部疼痛極可能是由心絞痛引起的放射性疼痛而為其做個(gè)心電圖，就會(huì)及早發(fā)現(xiàn)心臟疾患，避免死亡的發(fā)生。
（3）醫(yī)療事故鑒定信譽(yù)差
醫(yī)
療事故鑒定對(duì)患者的“疑慮”沒(méi)有針對(duì)性；避重就輕，回避矛盾，甚至隱瞞真相，虛假鑒定，造成鑒定的公信力下降。1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事
故處理辦法》（本書中均簡(jiǎn)稱《辦法》）第11條規(guī)定：“病員及其家屬和醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)
進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通
知之日起15日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議；也可以直接向人民法院起訴”?；颊咄悦袷?lián)p害賠償
向人民法院提起訴訟。另外，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療差錯(cuò)之類，按《辦法》是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，而這類案件訴諸法律后，則多數(shù)可以獲得賠償，所以因醫(yī)療差錯(cuò)
訴諸法律者時(shí)有發(fā)生。
（4）行政賠償少而訴訟賠償高
目
前，醫(yī)院出了醫(yī)療事故后，對(duì)患方的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)仍然是參照1987年國(guó)務(wù)院頒布的《辦法》，補(bǔ)償額明顯偏低，患方認(rèn)為補(bǔ)償額較之他們所受的傷害程度相差甚遠(yuǎn)，
所以常起訴到法院。法院已開(kāi)始對(duì)醫(yī)療事故損害案件由補(bǔ)償?shù)劫r償轉(zhuǎn)變。因此賠償數(shù)額一般要比《辦法》規(guī)定的數(shù)額高，賠償?shù)姆秶草^寬，包括醫(yī)藥費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、
護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工損失、住宿費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、被撫養(yǎng)人口生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)等，通常是參照民事法律的有關(guān)規(guī)定確定賠償范圍
和數(shù)額。即使仍依《辦法》進(jìn)行賠償，也多考慮到十年前物價(jià)和如今物價(jià)的差距，合理地提高賠償數(shù)額，有時(shí)甚至高出幾倍、十幾倍。此點(diǎn)也與新聞媒體炒作不無(wú)關(guān)
系。
（5）治療及藥品收費(fèi)不合理
有
的醫(yī)院為了增加收入，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收，通過(guò)多開(kāi)檢查項(xiàng)目，開(kāi)大處方，開(kāi)好藥、貴藥，造成患者不必要的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。如一膽囊結(jié)石的患者，本來(lái)作一下b超就能
確認(rèn)，可醫(yī)生為了提成，讓病人既作b超，又作ct檢查。某些藥品采購(gòu)人員或藥劑科工作人員在金錢的誘惑下，不惜以患者的生命健康受損害為代價(jià)，拿假藥充真
藥，拿劣質(zhì)藥冒充優(yōu)質(zhì)藥，購(gòu)進(jìn)和售出了一些質(zhì)量上不合格的藥物。還有的醫(yī)生為了撈取回扣，給病人開(kāi)出那些通過(guò)不正當(dāng)途徑流進(jìn)醫(yī)院的假劣藥品，不但給病人帶
來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失，而且嚴(yán)重地?fù)p害了患者的健康。
（6）非法行醫(yī)損害嚴(yán)重
非
法行醫(yī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，常見(jiàn)的誤診誤治、劣質(zhì)藥品、衛(wèi)生不潔、偏方中毒等情況。有些行醫(yī)者既無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又無(wú)從事醫(yī)療工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，純屬是借行醫(yī)騙錢
的江湖騙子。非法行醫(yī)造成病人死亡或使病人的健康受到損害的，不適用《辦法》的規(guī)定，而應(yīng)該按照有關(guān)法律規(guī)定的損害賠償處理。非法行醫(yī)者造成病人死亡或身
體健康嚴(yán)重受損的，要按過(guò)失傷害或過(guò)失致人死亡處理，追究刑事責(zé)任。另外，國(guó)務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，對(duì)無(wú)證行醫(yī)的單位，各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)不予進(jìn)行鑒
定。
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