一、重大疾病保險(xiǎn)的保障范圍
重大疾病保險(xiǎn)主要是為成年人（十八周歲以上重大疾病保險(xiǎn)）設(shè)立的，《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》根據(jù)成年人重大疾病保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)，對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病定義進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，明確要求保險(xiǎn)行業(yè)使用統(tǒng)一的重疾定義后，成年人重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。這6種重大疾病是：
惡性腫瘤，不包括部分早期惡性腫瘤；
急性心肌梗塞；
腦中風(fēng)后遺癥，必須是永久性的功能障礙；
重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)，須異體移植手術(shù)；
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)），須開(kāi)胸手術(shù)；
終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期），須透析治療或腎臟移植手術(shù)。
二、重大疾病保險(xiǎn)理賠的條件
首先，需要到醫(yī)院確診。被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí)，一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診；在求診過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷，得出被保險(xiǎn)人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書，而確診書是重大疾病保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
其次，應(yīng)及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人被確診為重大疾病后，需要核對(duì)保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險(xiǎn)人所投保的保險(xiǎn)中。接下來(lái)，被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后，就會(huì)啟動(dòng)理賠程序，進(jìn)行理賠。
最后，須備齊理賠資料。重大疾病保險(xiǎn)理賠一般需要以下材料：
1、診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明；
2、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單；
3、病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。
以上就是對(duì)“重大疾病保險(xiǎn)的保障范圍”、“重大疾病保險(xiǎn)理賠的條件”相關(guān)問(wèn)題的解答。重大疾病保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同條款中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，必須用保險(xiǎn)合同規(guī)定的治療方法治療，否則保險(xiǎn)公司都不會(huì)理賠。但現(xiàn)實(shí)生活中，很多投保人都不會(huì)注意保險(xiǎn)合同的相關(guān)約定，結(jié)果引來(lái)了法律糾紛。因此，遇到您遇到了重大疾病保險(xiǎn)理賠的事宜，可以向?qū)I(yè)的保險(xiǎn)理賠律師尋求幫助，相信他們的專業(yè)水平將會(huì)幫您維護(hù)自身權(quán)益。
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