2009年8月18日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物
制度工作正式實(shí)施。按照設(shè)計(jì)時(shí)的初衷，該制度實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售等措施，這被認(rèn)為會(huì)大幅度降低基本藥格，從而部分解決看病貴的問題。
去年底以來(lái)，多省市部分基層醫(yī)院陸續(xù)實(shí)行基本藥物制度。今年兩會(huì)期間，相關(guān)部委負(fù)責(zé)人表示，基本藥物制度已使藥價(jià)降低25%~50%，不過公開資料顯示，一些地方仍出現(xiàn)了某些反?，F(xiàn)象。對(duì)此，《》記者近日在河南、山東等地進(jìn)行了調(diào)查走訪。
河南省鄭州滎陽(yáng)市下屬的一家鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房，正對(duì)著醫(yī)院的大門，藥房右邊的大顯示屏上接連閃現(xiàn)的 “我院實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售”的字樣格外引人注目。顯然，這是一家已實(shí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)的基層醫(yī)院。
指著藥架上的一排辛伐他汀，藥房主任李主任(化名)對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示：“執(zhí)行基本藥物制度之后，我們衛(wèi)生院只有個(gè)別藥品的價(jià)格低于以前藥品的進(jìn)價(jià)，大多數(shù)都高了?！?/p>
據(jù)李主任介紹，同一個(gè)廠家、同一種規(guī)格的辛伐他汀藥品，以前衛(wèi)生院的進(jìn)價(jià)只有3~4元錢，但現(xiàn)在卻成了7元多，即使實(shí)行零差價(jià)銷售，價(jià)格也還是高于以前的零售價(jià)。
部分藥物招標(biāo)價(jià)格不降反升
2010年3月1日，河南省正式啟動(dòng)基本藥物制度，當(dāng)天河南省的鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽(yáng)、濟(jì)源6個(gè)省轄市的47個(gè)縣(市、區(qū))下屬的401個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和153個(gè)社區(qū)服務(wù)中心成為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
按照河南省于2010年2月2日頒布的《河南省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法》(暫行)，試點(diǎn)醫(yī)院全部配備和使用基本藥物，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。
3個(gè)月過去了，這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)的情況如何？實(shí)行基本藥物制度尤其是零差價(jià)銷售之后，老百姓看病的費(fèi)用降下來(lái)了嗎？據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w的公開報(bào)道，河南省醫(yī)藥采購(gòu)管理服務(wù)中心對(duì)國(guó)家公布的307種基本藥物進(jìn)行了重新招標(biāo)采購(gòu)，中標(biāo)價(jià)格比國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)降低48%，比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)銷售藥品價(jià)格降低16%。
然而，作為鄭州市下屬試點(diǎn)醫(yī)院之一，李主任所在的醫(yī)院卻感受不到這種低價(jià)。他對(duì)記者表示，試點(diǎn)以來(lái)藥品的進(jìn)價(jià)普遍都提高了。他還拿出最近的一張采購(gòu)單，為記者一一列舉了其中的高價(jià)藥：悅康藥業(yè)有限公司的奧美拉唑膠囊，規(guī)格為每片20毫克，一盒14粒，以前衛(wèi)生院的采購(gòu)價(jià)只有1.7元，但現(xiàn)在的價(jià)格是5.9元，貴了3倍多；遼寧好護(hù)士的乳癖消，以前一瓶100片的采購(gòu)價(jià)為9塊多，現(xiàn)在60片的價(jià)格漲到了15元以上；以嶺藥業(yè)的通心絡(luò)膠囊的價(jià)格由19元多漲到了27元多；哈爾濱圣泰制藥股份有限公司的血栓通，以前的進(jìn)價(jià)只有1元，現(xiàn)在是4.79元。
由于基本藥物不夠用，鄭州市還增補(bǔ)了一些藥品，這些藥品的中標(biāo)價(jià)格也高于以往的進(jìn)價(jià)?！吧虾Ｐ聛喌念^孢噻肟一克一支的采購(gòu)價(jià)格以前只有2.6元，現(xiàn)在卻成了10.49元；最離譜的是河南羚銳的麝香壯骨膏，以前進(jìn)價(jià)為一袋1.25元，現(xiàn)在漲到11元以上?！崩钪魅翁寡裕t(yī)院以前的加價(jià)率一般為15%，有的會(huì)更高一點(diǎn)，但即使在加價(jià)后，許多藥品的價(jià)格也要比現(xiàn)在招標(biāo)后零差價(jià)銷售的藥品價(jià)格低。
國(guó)家推行基本藥物制度、讓基層醫(yī)院零差價(jià)銷售，本意是為了降低藥價(jià)，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，但從目前的情況來(lái)看，這一措施似乎未能實(shí)現(xiàn)理想的效果。李主任表示，實(shí)行了零差價(jià)之后，按照新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)目前的報(bào)銷比例，農(nóng)民一天最高只能報(bào)銷12元，但以現(xiàn)在的價(jià)格計(jì)算，報(bào)銷之后農(nóng)民掏的錢基本上和自己去未執(zhí)行零差價(jià)銷售的非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)的費(fèi)用差不多。
據(jù)李主任透露，目前他已經(jīng)把藥價(jià)虛高的情況上報(bào)給當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局。
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