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5種情況社??ㄎ闯挚ㄒ部蓤?bào)銷

2010年06月01日 08:56字號(hào):T |T

本報(bào)訊(記者 代麗麗)原本應(yīng)于6月份開始的2011年學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間錯(cuò)后到今年9月,這意味著2009年至2010年學(xué)年度學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)即“一小”的待遇享受截止時(shí)間,將由原來的2010年8月31日延長(zhǎng)至2010年12月31日,參保人員可以免費(fèi)享受4個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)。

北京市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,本市將進(jìn)一步提高本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平,建立“一小”門診統(tǒng)籌報(bào)銷制度,同時(shí)還將整合“一老”、“一小”、城鎮(zhèn)無業(yè)居民等多種形式的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在整合后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒有發(fā)布之前,目前將暫緩對(duì)“一小”保費(fèi)的征繳。2011年“一小”的征繳將從今年9月1日開始啟動(dòng),為期3個(gè)月。

調(diào)整以后,“一小”的醫(yī)療保險(xiǎn)年度將由之前的按學(xué)年度即每年9月1日至次年8月31日,變更為以自然年度為限,與“一老”和無業(yè)居民一致。這樣,2011年“一小”待遇享受起始時(shí)間則變?yōu)?011年1月1日。而今年8月31日至2010年12月31日這4個(gè)月,“一小”參保人員雖未繳費(fèi),但是也將享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,相當(dāng)于本年度“一小”享受期延長(zhǎng)了4個(gè)月。

解讀社???/strong>

5種情況未持卡也可報(bào)銷

問:本次看病忘了帶卡怎么辦?

答:領(lǐng)到社??ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社???。未出示社??ǖ?,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩荒苤Ц丁?/p>

如因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g就醫(yī)的,由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

問:持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?

答:實(shí)行持卡就醫(yī)后,個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、??漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。

問:持卡就醫(yī)后,個(gè)人賬戶管理的政策有何調(diào)整?

答:目前個(gè)人賬戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行(601169)的醫(yī)保專用存折中,個(gè)人賬戶資金仍可在銀行自主支取。

問:持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)?

答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),先現(xiàn)金全額交費(fèi),由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

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