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法律常識

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保險合同中的幾個基本概念

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一、定值保險合同和不定值保險合同



(一)定值保險合同和不定值保險合同的概念



定值保險合同和不定值保險合同是相對而言的。定值保險合同和不定值保險合同的劃分僅適用于財產(chǎn)保險合同,而不適用于人身保險合同,因為人身保險合同中沒有什么保險價值。所謂定值保險合同,是指合同雙方當(dāng)事人在訂立合同時即已確定保險標(biāo)的的價值,并將其載之于合同當(dāng)中的保險合同。不定值保險合同是指雙方當(dāng)事人在訂立合同時不預(yù)先確定保險標(biāo)的的保險價值,僅載明至保險事故發(fā)生后,再行估計其價值而確定其損失的保險合同。



定值保險合同成立后,一旦發(fā)生保險事故,雙方在合同中約定的保險價值就應(yīng)該成為保險人支付保險賠償金數(shù)額的計算依據(jù)。如果保險事故造成保險標(biāo)的的全部損失,則無論保險標(biāo)的實際損失如何,保險人均應(yīng)支付合同所約定的保險金額的全部,不必對保險標(biāo)的重新估價;如果保險標(biāo)的僅遭部分損失,那么只需要確定損失的比例,該比例與雙方確定的保險價值的乘積,就是保險人應(yīng)支付的保險賠償金額,同樣無須對保險標(biāo)的實際價值進(jìn)行估算。


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定值保險合同與不定值保險合同的最大區(qū)別就是在訂立合同時前者預(yù)先確定保險價值,而后者并不確定保險價值,僅約定保險金額,而將保險標(biāo)的的價值留待保險事故發(fā)生時再估算。由此決定了在保險事故發(fā)生后、確定賠償金額時,定值保險合同只須確定損失比例,而不定值保險合同,不但要確定損失比例,而且要確定事故發(fā)生時保險標(biāo)的的實際價值,以實際價值作為保險賠償金額的計算依據(jù)。



(二)定值保險合同的優(yōu)點



1. 減少理賠環(huán)節(jié)。保險理賠是保險運作中的主要環(huán)節(jié),它關(guān)系到被保險人的切身利益。理賠程序非常繁瑣,它包括立案檢驗、審查單證、審核責(zé)任、核算損失、支付賠款、損余處理等一系列步驟。而定值保險合同可以減少理賠手續(xù),因為保險價值事先已由雙方確定,且載明于合同中,發(fā)生保險事故時無須再對保險標(biāo)的的價值進(jìn)行估價,當(dāng)然就簡化了手續(xù)。



2. 便于賠償金額的確定。賠償金額關(guān)系到保險雙方的切身利益,因此,往往是合同雙方爭議的焦點。在簽訂定值保險合同的情況下,賠償金額完全以事先確定的保險價值為計算依據(jù),只須確定損失的比例而無須考慮保險標(biāo)的實際價值,這樣賠償金額的確定便很簡單方便。


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(三)定值保險合同的適用范圍



定值保險合同多適用于某些保險標(biāo)的的價值不易確定的財產(chǎn)保險合同,如古玩、字畫、船舶等。在貨物運輸保險中,尤其是海上貨物運輸保險中,由于運輸貨物的價值在不同的時間、地點可能差別很大,為了避免出險時在計算保險標(biāo)的的價值時發(fā)生爭議,這些合同的當(dāng)事人也往往采用定值保險的形式。在定值保險合同中,保險價值由雙方自愿確定,如果保險人對保險標(biāo)的缺乏經(jīng)驗或?qū)I(yè)知識,投保人即可能過高地確定保險標(biāo)的的價值,謀取不正當(dāng)利益。因此,為避免損失,保險人對訂立定值保險合同多持謹(jǐn)慎態(tài)度,其適用范圍受到一定限制。在美國,有些州的法律禁止訂立定值保險合同。我國修訂后的《保險法》第 40 條第 1 款間接規(guī)定了定值保險合同,但未明確規(guī)定其適用范圍。鑒于實踐中出現(xiàn)了不少類似糾紛,中國保險業(yè)監(jiān)督管理委員會在 2000 年 2 月頒布的《機(jī)動車輛保險條款》中明確規(guī)定:“本保險合同為不定值保險合同?!?/p>

二、保險價值與保險金額



(一)保險價值和保險金額的概念


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保險價值,又稱保險價額,是指投保人與保險人訂立合同時投保人對保險標(biāo)的所享有的保險利益在經(jīng)濟(jì)上以貨幣計算的價值額,是確定保險金額的基礎(chǔ);或在保險事故發(fā)生造成損失時保險標(biāo)的實際價值。



保險價值,簡單地說,就是保險標(biāo)的價值。從其本質(zhì)上來說,保險價值是一個變量。從保險合同訂立到保險事故發(fā)生這段時間內(nèi),由于市場供求的變化、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、固定資產(chǎn)的折舊等原因,保險標(biāo)的的價值總是處在變化之中。正因為如此,投保人在投保時、保險人在理賠時就要確定保險價值。保險價值確定的三種方式也反映了保險標(biāo)的價值的變化性:因為保險標(biāo)的的價值在不斷發(fā)生變化,所以投保時投保人和保險人就要約定保險價值并載明于合同當(dāng)中,以避免日后估價的麻煩;在訂立合同時沒有確定保險價值的,則在保險事故發(fā)生時按當(dāng)時當(dāng)?shù)氐氖袃r確定保險價值,作為計算賠款的依據(jù);法定保險價值僅適用于海上保險合同,海上保險的保險標(biāo)的的價值更具有不確定性,由于時空跨度大,保險標(biāo)的的價值在起運港、中間港和目的港很可能不一致,為避免保險事故發(fā)生時合同雙方當(dāng)事人對保險標(biāo)的的價值的爭議,于是法律直接規(guī)定了保險價值的確定依據(jù):以保險責(zé)任開始時保險標(biāo)的的價值作為保險價值。


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保險價值的時間定位:保險價值是投保時保險標(biāo)的的實際價值(適用于不定值保險合同)。在海上保險合同中,若當(dāng)事人事先未約定,則保險價值為保險責(zé)任開始時保險標(biāo)的的實際價值和保險費之和。



綜上所述,盡管保險價值就是保險標(biāo)的的價值,但保險價值僅僅是一定時空條件下的保險標(biāo)的的價值。保險價值與保險標(biāo)的的價值的關(guān)系在于保險價值的確定是以一定時點的保險標(biāo)的價值為基礎(chǔ),無論是以約定法、市價法還是法定法確定的保險價值,都是如此。但是保險價值一旦確定下來就具有穩(wěn)定性,而保險標(biāo)的的價值卻處在變動中。換句話說,保險價值是個定值,而保險標(biāo)的的價值則是個變量。



保險金額,是指投保人對保險標(biāo)的的實際投保金額,也是保險人承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。定值保險合同的保險金額在全額保險的情況下,就等于保險價值。不定值保險合同的保險金額的確定有三種方法:( 1 )由投保人根據(jù)保險標(biāo)的的實際價值自行確定;( 2 )由當(dāng)事人雙方根據(jù)保險標(biāo)的的實際情況協(xié)商確定;( 3 )按照投保人會計賬目最近的賬面價值確定。但無論哪種方法,保險金額的確定都是以保險標(biāo)的的價值為基礎(chǔ)的。


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(二)保險金額與保險價值的區(qū)別



( 1 )任何保險合同,無論是人身保險還是財產(chǎn)保險必有保險金額,但不一定都有保險價值。財產(chǎn)保險合同中,有的約定保險價值,有的沒有約定保險價值。人身保險合同則根本就沒有保險價值一說,因為人的生命、身體是不能以金錢來衡量的。( 2 )保險合同訂立時必須確定一個保險金額,但不一定確定保險價值,如不定值保險合同在訂立時就無須確定保險價值。( 3 )保險金額是保險人計收保險費的依據(jù),而保險價值是保險人計算保險賠償金額的依據(jù)。( 4 )保險金額是投保人的實際投保金額,也是保險人的最高賠償限額;而保險價值則是保險合同訂立時或保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的的價值,是保險人賠償?shù)淖罡哳~。即使保險金額高于保險價值,保險人也只在保險價值范圍內(nèi)予以賠償。



(三)保險金額與保險價值的聯(lián)系



保險金額根據(jù)保險價值確定,并且一般不得超過保險價值。保險價值是保險賠償金額的計算依據(jù),而保險賠償金額又不能超過保險金額。二者都影響到保險賠償金額的確定。從量上來說,保險價值 ? 莛保險金額 ? 莛保險賠償金額。


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三、足額保險和超額保險



足額保險與超額保險的劃分就是以保險金額與保險價值的關(guān)系為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。所謂足額保險,又稱全額保險,就是保險金額等于保險價值的保險。超額保險,就是保險金額超過保險價值的保險。修訂后的《保險法》第 40 條第 2 款規(guī)定:“保險金額不得超過保險價值;超過保險價值的,超過的部分無效?!?/p>

定值保險合同,要么是足額保險合同,要么是不足額保險合同,在合同訂立時就已確定。它一般不存在超額保險的問題。一是因為《保險法》第 40 條第 2 款的規(guī)定,即保險金額不得超過保險價值;二是因為在發(fā)生保險事故時,保險人以約定的保險價值為依據(jù)來計算保險賠償金,投保人若超額投保,則除了多交保費外并沒有得到更大的保險保障。從一個經(jīng)濟(jì)人的角度來說,投保人也不會超額投保。



不定值保險合同,在合同訂立時可能是足額保險,但在保險事故發(fā)生時未必是足額保險,它可能是足額保險,也可能是不足額保險,甚至可能是超額保險。這是因為在保險期限內(nèi),保險標(biāo)的的價值在不斷發(fā)生變化,而保險金額是固定的,二者之間總會存在差異。當(dāng)然,在保險期限內(nèi),如果保險標(biāo)的的價值明顯增加或減少,為了獲得充分的保險保障或為了避免超額保險,投保人和保險人可以及時協(xié)商變更保險合同的有關(guān)內(nèi)容,使保險金額與保險價值相符。對此,《保險法》第 38 條規(guī)定:“有下列情形之一的,除合同另有約定外,保險人應(yīng)當(dāng)降低保險費,并按日計算退還相應(yīng)的保險費:(一)……(二)保險標(biāo)的的保險價值明顯減少?!?/p>

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區(qū)分足額保險與超額保險的意義在于:在投保時,保險金額不得超過保險價值,超過的部分無效;在保險事故發(fā)生時,保險金額若超過保險價值,則保險人只按實際損失進(jìn)行賠償。其目的在于避免投保人或被保險人從保險賠償中獲得額外利益,從而避免道德風(fēng)險的發(fā)生。


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發(fā)布時間:2010-09-07