案情簡介:職工工傷復(fù)發(fā) 請求單位賠償
原告紀(jì)某某于1970年到被告某某集團(tuán)下屬單位三五一化工廠工作,1984年按國家政策在雙鴨山煤炭總醫(yī)院作非妊娠輸卵管結(jié)扎手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,1998年被認(rèn)定為工傷,1999年3月被勞動(dòng)能力鑒定部門鑒定為傷殘四級貳殘,1999年4月退休。因病情需要經(jīng)常住院治療,醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用由某某集團(tuán)給付,但護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通費(fèi)某某集團(tuán)沒有給付。2012年8月,紀(jì)某某向本院提起訴訟,2014年本院判決被告某某集團(tuán)給付原告紀(jì)某某護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通費(fèi)共計(jì)68200元,判決已生效?,F(xiàn)因后續(xù)住院費(fèi)用沒有給付,向法院提起訴訟。原告紀(jì)某某向本院提出訴訟請求:1、要求被告給付伙食補(bǔ)助費(fèi)42474元、護(hù)理費(fèi)67150元、交通費(fèi)4086元,共計(jì)114660元;2、案件受理費(fèi)由被告某某集團(tuán)承擔(dān)。
法院判決:一、被告某某公司給付原告紀(jì)某某101519元二、駁回原告紀(jì)某某的其它訴訟請求。
經(jīng)審理查明,原告紀(jì)某某提供的工傷證明、退休證明、本院作出的民事判決書、住院病例,被告雙礦集團(tuán)對真實(shí)性無異議,對關(guān)聯(lián)性有異議,本院認(rèn)為,紀(jì)某某的證據(jù)與其訴訟主張具有關(guān)聯(lián)性,證據(jù)具有真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性,本院予以認(rèn)定。被告雙礦集團(tuán)提供的雙人社發(fā)(2013)93號文件和雙礦辦發(fā)(2008)3號文件,被告紀(jì)某某有異議,認(rèn)為不適合本案,且礦發(fā)文件是內(nèi)部文件,不能作為證據(jù)使用,本院認(rèn)為,上述兩個(gè)文件具有真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性,本院不予以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,我國《工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定:工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。故工傷復(fù)發(fā)應(yīng)包括職工住院治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用,本院(2014)尖民初字第318號民事判決具有既判力,故被告某某集團(tuán)的辯解意見,本院不予采納。原告紀(jì)某某主張的伙食補(bǔ)助費(fèi)42474元,本院支持1362*(35元-10.5)=33369元;紀(jì)某某主張的護(hù)理費(fèi)67150元,按寶清縣司法鑒定所法醫(yī)臨床司法鑒定意見二級護(hù)理1343天,按每天50元計(jì)算正確,本院予以支持;紀(jì)某某主張的交通費(fèi)4086元,沒有票據(jù),本院按實(shí)際情況酌情支持1000元。
綜上所述,原告紀(jì)某某的訴訟請求符合法律規(guī)定的部分,本院予以支持。依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十八條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定,判決如下:一、被告某某公司給付原告紀(jì)某某101519元二、駁回原告紀(jì)某某的其它訴訟請求。
律師說法:職工工傷賠償后復(fù)發(fā) 單位是否繼續(xù)賠償費(fèi)用?
原勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)規(guī)定:舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的,按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
根據(jù)這一規(guī)定,是否屬于舊傷復(fù)發(fā),必須先到指定醫(yī)院作檢查診斷,并由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會鑒定,經(jīng)確認(rèn)屬于舊傷復(fù)發(fā)的,其在舊傷復(fù)發(fā)期間可享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
但需要指出的是,工傷殘的后遺癥不屬于舊傷復(fù)發(fā),只有原工傷部位出現(xiàn)新的活動(dòng)性病灶、體征,才有可能認(rèn)定為工傷舊傷復(fù)發(fā)。
舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用范圍為:工傷舊傷復(fù)發(fā)的治療費(fèi)用,職業(yè)病的繼續(xù)治療費(fèi)用,安裝假肢、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用,以及停薪留職期間工資。
工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
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