案情回顧:退休后返聘無醫(yī)保
李某于1996年被桂林某醫(yī)院聘用,從事保潔工作。桂林某醫(yī)院于2009年開始參加桂林市社會醫(yī)療統(tǒng)籌,為包括李某在內(nèi)的所有職工辦理了社會醫(yī)療保險。2012年8月李某退休后,其社保關(guān)系轉(zhuǎn)入社保所。李某因腳傷到醫(yī)院就診,被告知不能享受醫(yī)保。李某到社保所詢問,方知醫(yī)保所在接受其社保關(guān)系時,根據(jù)政策規(guī)定認為其繳費年限不足,必須補繳5年的醫(yī)保費用后才能享受醫(yī)保待遇。李某所在醫(yī)院認為,醫(yī)院只對聘用李某期間的醫(yī)保費用負責(zé),這補繳的費用不應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)。李某在申請勞動仲裁被駁回后,遂起訴至法院,要求判令桂林某醫(yī)院恢復(fù)其醫(yī)療保險待遇。
法院判決:職工起訴不予受理
桂林市秀峰區(qū)人民法院以李某所要求的社會醫(yī)療保險待遇不屬人民法院受案范圍為由,裁定對李某的起訴不予受理。李某不服,上訴至桂林市中級人民法院。桂林市中級人民法院終審裁定:駁回上訴,維持原裁定。
律師說法:勞動者退休后是否享社保待遇
1、退休后的勞動者主張社保待遇、社保費用的糾紛案件,提起勞動爭議訴訟有特定的限制。
根據(jù)最高人民法院法釋〔2001〕14號《關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》第一條第(三)項的規(guī)定:“勞動者退休后,與尚未參加社會保險統(tǒng)籌的原用人單位因追索養(yǎng)老金、醫(yī)療費、工傷保險待遇和其他社會保險費而發(fā)生的糾紛?!狈显擁椙樾蔚纳婕吧鐣kU糾紛,屬于法院受理范圍。但本案中起訴人退休前所在單位桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)參加了社會保險統(tǒng)籌,不符合上述情形。上述司法解釋之所以作出以上規(guī)定,主要宗旨在于,區(qū)分社保統(tǒng)籌與否的兩種情形,分別有不同的處理方式。未參加社保統(tǒng)籌的,由于未納入國家社保管理部門的管理范疇,無法通過國家社保管理部門的行政追繳而獲得解決,納入法院受案范圍,從而通過訴訟獲得司法救濟。而勞動者已經(jīng)參加了社保統(tǒng)籌的,就由社保管理部門負責(zé)解決,無需再走司法途徑。
2、屬于社保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的社保待遇問題,實際屬于行政管理范疇,出現(xiàn)糾紛應(yīng)走行政途徑解決。
根據(jù)2010年《社會保險法》的規(guī)定,社會保險待遇包括社會醫(yī)療保險待遇屬于行政管理范疇,應(yīng)通過行政途徑解決。一方面,由于社保待遇政策性強,社保管理部門在運用政策方面更有優(yōu)勢;另一方面,社保管理部門可以依據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,對違法社保法的單位可以作出行政處罰,以行政手段促使用人單位遵守社保法的規(guī)定。如果用人單位不履行處罰決定,還可以申請法院強制執(zhí)行?!渡鐣kU法》第63條規(guī)定“用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足……用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的,社會保險費征收機構(gòu)可以申請法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險費?!庇萌藛挝徊焕U納社會保險費,違背的是行政管理法律、法規(guī),其中存在的法律關(guān)系是國家征繳部門與用人單位之間管理與被管理的行政關(guān)系,并非勞動者與用人單位之間的民事法律關(guān)系。
綜上所述,法院對李某的起訴不予受理。李某可以向社保管理部門反映情況,要求解決問題。此外,李某也可以就其未獲得社保待遇所遭受的經(jīng)濟損失起訴單位要求賠償。
