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醫(yī)療險即時理賠 市民疑是噱頭

2010年06月13日 11:03字號:T |T

日前,陽光保險承諾,包括“理賠自動處理系統(tǒng)”,把原本30個工作日結(jié)案的標(biāo)準(zhǔn)理賠案件處理提升為2個工作日,實現(xiàn)千元案件即時結(jié)、小額案件立等可取。 陽光保險運營中心總經(jīng)理閆桉透露,千元以內(nèi)案件主要指意外醫(yī)療險,只要意外定性明確,現(xiàn)場當(dāng)即就能拿到錢。目前已有68位客戶享受到了“即時結(jié)”的服務(wù),平均每位客戶每案僅耗時半小時以內(nèi)。

記者了解到,去年底,泰康人壽也在我省推出1000元以內(nèi)小額賠付即時賠付,住院醫(yī)療險最快可在出院當(dāng)日即獲賠。而在之前,一個標(biāo)準(zhǔn)件個把月結(jié)案都很常見。

“立等可取已經(jīng)非常難做到了,即時結(jié)更堪稱一個極限,這需要多部門配合相當(dāng)默契,還要借助通訊網(wǎng)絡(luò)及時傳遞相關(guān)信息數(shù)據(jù)?!敝袊嗣袢藟酆狈止臼紫吮熇钇M說,目前人民人壽尚不能做到。

湖北省保險中介行業(yè)協(xié)會的王偉表示,設(shè)定理賠時限是新《保險法》要求保險公司必須履行的義務(wù),理賠不斷提速已經(jīng)成為保險公司增強對客戶吸引的一種手段。

盡管承諾看起來很美,但部分市民質(zhì)疑“即時結(jié)”、“立等可取”為噱頭。

家住紫陽路的王昊說,保險公司不能一味強調(diào)理賠提速,很多時候因為不清楚程序,資料提交都不齊全,理賠根本沒法開始?!捌鋵嵖蛻粜枰某速r付款外,還需要在理賠前公司提供資料、理賠過程中專人的協(xié)助服務(wù)?!庇浾吡私獾剑kU理賠需要的單證較多,如出險報案表、索賠申請書、保險單正本、住院病歷、費用清單等等。數(shù)據(jù)顯示,近五成的初次出險客戶第一次報案時都沒備齊所需資料。

對此,陽光保險運營中心總經(jīng)理閆桉表示,為了預(yù)防客戶不清楚程序和所需資料,公司創(chuàng)建了一個“理賠導(dǎo)航”系統(tǒng):客戶一旦通過熱線報案,立刻會收到公司的短信反饋,并有專門工作人員指導(dǎo)客戶理賠的整個過程。

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