近些年，醫(yī)療糾紛案件呈上升趨勢。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，如何在合法范圍內(nèi)使患者權(quán)利最大化?有什么應(yīng)該注意的維權(quán)技巧？4月26日，太原市中級人民法院發(fā)布3起醫(yī)療糾紛案件。記者結(jié)合案例采訪了擅長此類案件代理的中顧法律網(wǎng)山西東奧律師事務(wù)所陳杰律師以及相關(guān)法官，請他們?yōu)榘傩站S權(quán)支招。
1 典型案件 ：不是醫(yī)療事故，也能要求賠償
【案例簡介】
2009年7月的一天，郭某所在的單位組織員工到某醫(yī)院進(jìn)行體檢。體檢過程中，由于該醫(yī)院醫(yī)生的失誤，在郭某的體檢報告匯總單結(jié)論一欄中填上“乙肝”。郭某接到體檢報告后，以為自己患上了乙肝，精神壓力很大。后來，郭某又到其他醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己并沒有患上乙肝。
經(jīng)調(diào)查得知，是由于郭某的體檢醫(yī)院醫(yī)生工作失誤，錯寫了郭某的體檢結(jié)果。郭某一紙訴狀將該醫(yī)院告上法庭，要求返還自己交納的診斷費(fèi)、復(fù)診費(fèi)、賠償其精神損害撫慰金等損失共計8790元。
【案件發(fā)展】
案件中，醫(yī)院雖然只是在匯總體檢結(jié)果時出現(xiàn)了失誤，不存在侵權(quán)行為，也不是醫(yī)療事故，但卻給郭某造成了傷害。經(jīng)過法官辯法悉理、說服教育后，原、被告雙方同意調(diào)解;原告表示愿意放棄一部分賠償請求。由被告單位負(fù)責(zé)人當(dāng)庭向其賠禮道歉，退還原告二次檢查費(fèi)用160元。
【以案說法】
“很多當(dāng)事人包括律師，一看到不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定就覺得官司沒法打，其實(shí)，不構(gòu)成醫(yī)療事故并不能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的理由?！标惤苈蓭熣f，患者在接受診療過程中，一旦因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為導(dǎo)致生命或者身體健康受到損害，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)對患者受到的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。有時候，雖然患者的身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為受到了損害，但經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定又沒有構(gòu)成醫(yī)療事故。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對患者身體受到的損害承擔(dān)醫(yī)療過失致人損害的民事賠償責(zé)任。
在現(xiàn)實(shí)的審判實(shí)踐中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?！标惤苈蓭煼Q，目前，這一條款已因違反上位法的規(guī)定而作廢了，患者不應(yīng)輕易放棄維權(quán)，應(yīng)該從人身損害賠償?shù)慕嵌纫筚r償。
2 典型案件 ：簽下協(xié)議，后期治療有保障
【案例簡介】
1991年，樊女士因原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，在省某醫(yī)院接受手術(shù)，術(shù)后病狀一直未能好轉(zhuǎn)。2007年3月，樊女士再次因原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀旁腺機(jī)能減退癥入住被告醫(yī)院接受治療，被確診為原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥等多種病癥。經(jīng)司法鑒定中心鑒定，確認(rèn)樊女士的現(xiàn)有病癥與其1991年的手術(shù)存在因果關(guān)系，且已構(gòu)成五級傷殘。于是，樊女士向法院提出訴求，要求被告醫(yī)院賠償后期治療費(fèi)、傷殘費(fèi)、精神損害撫慰金共計88萬余元。
【案件發(fā)展】
審理過程中，被告醫(yī)院認(rèn)為，樊女士的訴求已超過訴訟時效，法院應(yīng)依法駁回其訴訟請求。同時，因后期治療費(fèi)用并無單據(jù)證明，對于賠償數(shù)額和傷殘賠償金、精神損害撫慰金，被告均不予認(rèn)可。
經(jīng)法院調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議：被告醫(yī)院賠償原告起訴前的治療費(fèi)用以及傷殘賠償金、精神損害賠償金等共計18.95萬元;原、被告雙方確認(rèn)，原告因手術(shù)引發(fā)的現(xiàn)有并發(fā)癥，由被告為其提供后期治療。
【以案說法】
“通俗地說，訴訟時效是指當(dāng)事人請求人民法院保護(hù)權(quán)利的時間?！标惤苈蓭煴硎?，本案中，原告的訴訟時效應(yīng)從樊女士知道自己受到損害時，也就是第二次住院時算起，所以并未超過訴訟時效。
大多數(shù)醫(yī)療侵權(quán)所造成的損害后果不適合一次性處理，正如本案中樊女士的損害，需要長期治療。這就要求患者對實(shí)際尚未發(fā)生的損失保留訴權(quán)，等產(chǎn)生費(fèi)用后再行起訴。
3 典型案件 ：應(yīng)從長遠(yuǎn)考慮，切勿隨意私了
【案例簡介】
1991年，當(dāng)時兩歲的張某因病在太原市某醫(yī)院確診為血友病甲型，并多次輸血。2009年，張某在北京協(xié)和醫(yī)院就診時被確診感染丙肝病毒。而丙肝病毒感染途徑有限，張某回想后認(rèn)為是1991年在太原市某醫(yī)院輸血時所感染，于是將該醫(yī)院告上法庭，要求賠償13萬余元。
【案件發(fā)展】
原告提供的證據(jù)確鑿，所以該案在責(zé)任認(rèn)定方面比較簡單，矛盾焦點(diǎn)在于賠償?shù)臄?shù)額。經(jīng)法院調(diào)解，被告醫(yī)院一次性支付原告6萬元，原告同意在收到全部賠償款后，不再就本糾紛提出其他請求。該案在法律原則和訴求范圍內(nèi)達(dá)到了最大平衡。
【以案說法】
陳杰律師提醒，在處理醫(yī)患糾紛過程中，患者應(yīng)多向?qū)I(yè)人士請教，拿錢、簽字時一定要慎重，患者一旦在醫(yī)方起草的“協(xié)議或辦法”上簽字，就意味著對自己的權(quán)利義務(wù)做出了處分，就不能再反悔了。
雖然我國法律規(guī)定，因重大誤解訂立的合同、訂立時顯失公平的合同和一方以欺詐、脅迫手段或乘人之危，使對方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的合同，受損害方有權(quán)請求人民法院或仲裁機(jī)構(gòu)變更或撤銷。但是在訴訟過程中，要求主張撤銷一方的當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是說要拿出證據(jù)證明醫(yī)方欺詐、脅迫或乘人之危，而這往往是無法舉證的。
■特別提示
患方在糾紛發(fā)生后應(yīng)立即采取以下措施：
1.對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)立即會同醫(yī)方一起對“現(xiàn)場實(shí)物”進(jìn)行封存并提請相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.對某些死亡原因不明的案件應(yīng)在48小時之內(nèi)提出尸體解剖申請。
3.在病情允許的情況下，為防止證據(jù)滅失或得到其他上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的佐證，應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。
4.收集門診、急診、住院病史及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的其他書證。
5.第一時間復(fù)制客觀病史資料 (加蓋醫(yī)院章并注明復(fù)制頁數(shù))并封存主、客觀病史資料。
6.及時向公證機(jī)關(guān)或人民法院提起證據(jù)保全、調(diào)取申請。
7.及時找尋同病房病友及其陪侍人等與患方?jīng)]有利害關(guān)系的現(xiàn)場證人，保留好他們的聯(lián)系方法。
