藥品銷售是一根長長的利益鏈條，銷售、招標采購、使用、管理環(huán)節(jié)都或多或少存在吃回扣的現(xiàn)象，這不僅需要加強醫(yī)療行業(yè)行風和職業(yè)道德建設，更應對整個醫(yī)藥制度“開出藥方”。

周婷玉

最近曝光的一份醫(yī)院藥品回扣清單將醫(yī)療界的“膿包”挑破，引來各界口誅筆伐。如果個別醫(yī)生吃回扣，那可能是他喪失職業(yè)道德，但如果大多數(shù)醫(yī)生都吃回扣且成為一種“常態(tài)”，值得反省的就是制度的漏洞和缺陷了。

據(jù)一位在醫(yī)療領域工作了30年的全國政協(xié)委員透露，一般而言，藥品回扣約占藥品零售價的20%。按照去年我國門診量、次均醫(yī)藥費、藥費占比等數(shù)據(jù)計算，全國醫(yī)療機構僅門診開藥的回扣就高達520余億元。羊毛出在羊身上，這些費用不僅將加大百姓看病的成本，還會誘導醫(yī)生開大處方，甚至導致患者面臨濫用藥物帶來的健康損害和生命危險。

事實上，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關法律法規(guī)明文禁止醫(yī)生拿藥品回扣，處罰不可謂不嚴，但多年來屢禁不止。甚至在藥品回扣清單事件曝光后，仍有醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖稱“肯定要拿回扣”。表面上這是源自醫(yī)生收入和付出嚴重不等的不滿心態(tài)，而從根本上說是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制“培育”的“畸形病態(tài)”。

在過去財政投入不夠的情況下，有關部門允許醫(yī)療衛(wèi)生機構以“以藥養(yǎng)醫(yī)”作為資金補償機制，但客觀上導致了藥價虛高、醫(yī)藥不分、管理混亂的問題。實際上，吃藥品回扣的絕不僅僅是醫(yī)生，藥品銷售是一根長長的利益鏈條，銷售、招標采購、使用、管理環(huán)節(jié)都或多或少存在吃回扣的現(xiàn)象，一種藥品要想中標進入采購目錄甚至要行賄數(shù)萬元。這不僅需要加強醫(yī)療行業(yè)行風和職業(yè)道德建設，更應對整個醫(yī)藥制度“開出藥方”。

目前我國正在進行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是旨在將“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉為“以技養(yǎng)醫(yī)”，通過大力推進實施國家基本藥物制度，實行集中招標采購，從根本上逐步消除醫(yī)院藥品加成的“土壤”。

與此同時，相應的經(jīng)費補償機制應及時到位，政府應加大投入，適當提高醫(yī)療服務價格，提高醫(yī)生的地位和待遇，讓他們的知識技術價值得以體現(xiàn)，讓他們的勞動付出得到應有的尊重和回報，讓他們有一個合理、體面、陽光的收入，而不是將手伸向醫(yī)藥代表的紅包和患者的腰包。

新華社北京6月2日“新華時評”