在湖南博雅眼科醫(yī)院(以下簡稱“博雅眼科”)做眼科手術(shù)后，77歲的熊玉珍眼睛失去了光明。失明后，熊玉珍4個(gè)子女一致認(rèn)為母親眼睛致瞎與手術(shù)存在因果關(guān)系，與醫(yī)院展開了多番“較量”，均索賠無果，最后將博雅眼科告上了長沙市雨花區(qū)人民法院。

2010年7月1日，長沙市雨花區(qū)人民法院就熊玉珍狀告博雅眼科一案開庭審理，認(rèn)定熊玉珍眼睛失明與醫(yī)院的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系，駁回熊玉珍訴訟請求。不服一審結(jié)果的熊玉珍上訴至長沙市中級人民法院，近日將開庭審理。

一起看似簡單的醫(yī)患糾紛，經(jīng)歷了協(xié)商、“醫(yī)鬧”、官司。法律界人士認(rèn)為，熊玉珍起訴博雅眼科案全過程是研究醫(yī)患糾紛的一個(gè)標(biāo)本。同時(shí)，也有醫(yī)學(xué)界人士分析，熊玉珍案例過程突顯出了醫(yī)院在處理醫(yī)患糾紛的尷尬和可疑之處——誰來證明病歷是否修改過？

手術(shù)

熊玉珍，1933年出生，長沙縣河田鄉(xiāng)人。眼睛發(fā)病前，熊玉珍是個(gè)身體健朗的農(nóng)村老婦?！胺N田、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨無所不做?！迸畠盒苣?化名)描述母親熊玉珍眼睛病發(fā)前的情景。

2008年8月的一天，熊玉珍左眼內(nèi)刺痛，在兒子的陪同下就近來到了長沙市第八人民醫(yī)院，被確診為白內(nèi)障。經(jīng)過2天治療，眼睛刺痛消除，明顯好轉(zhuǎn)，遂出院。

2008年9月下旬，熊玉珍左眼再次疼痛不已。受每天電視臺播放的廣告“讓患者見到光明”影響，兒子建議母親去博雅眼科治療。

2008年9月29日，熊玉珍前往博雅眼科檢查、診斷，被確診為青光眼、白內(nèi)障。當(dāng)日，博雅眼科將熊玉珍收治入院。隨后，經(jīng)過數(shù)日觀察，熊玉珍被主治醫(yī)生李某告知，要進(jìn)行左眼青光眼、白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)。

10月4日，博雅眼科對熊玉珍左眼進(jìn)行了青、白聯(lián)合手術(shù)。數(shù)日后，又對其右眼進(jìn)行了激光虹膜周邊切除術(shù)。

2008年10月8日，熊玉珍被告知手術(shù)成功，可回家休養(yǎng)，“當(dāng)時(shí)主治的李醫(yī)生叮囑我回家慢慢休息，視力會慢慢恢復(fù)?！?熊玉珍回憶。

雙眼失明

“我眼睛看不到了，看不到了?！迸畠盒苣然貞洠赣H手術(shù)數(shù)日后嘮叨得最多的是這句話。當(dāng)初，兒女4個(gè)都相信醫(yī)生的叮囑，只要休息好，母親眼睛會逐漸康復(fù)，“起初，媽媽說看不見，我一直以為是媽媽操之過急，總會要她心平氣和地休養(yǎng)?！?/p>

“眼睛真的瞎了！”熊玉珍原本就閑不住的，加之得不到兒女的理解，她的嘮叨逐漸變成了叫嚷，直到2009年7月底的一天，兒女才徹底相信，母親說的是事實(shí)。

熊娜回憶，當(dāng)日，家庭聚餐。身穿金黃色T恤的妹夫，剛好坐在母親正對面。而飯間，母親一直念叨妹夫怎么還不到。此時(shí)，子女徹底相信自己母親眼睛失明了。

2009年8月31日，焦急的兒女將母親帶至長沙市第一醫(yī)院就診，被告知熊玉珍左眼視神經(jīng)萎縮，左繼發(fā)性虹膜炎，右眼激光虹膜周邊切除術(shù)并發(fā)性白內(nèi)障，雙青光眼絕對期。至此，子女被第三方醫(yī)院告知，母親熊玉珍右眼術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥；左眼病情加劇，且不可恢復(fù)。

2009年9月初，子女熊娜等一起將母親送到湖南省湘雅司法鑒定中心對傷情進(jìn)行鑒定。記者在一份2009年9月14日“湖南省湘雅司法鑒定中心”的法醫(yī)學(xué)司法鑒定書上的分析說明欄看到如下表述：

據(jù)病歷記錄及眼科檢查所見，被鑒定人目前有倒睫(左下)；左眼青白聯(lián)合手術(shù)，左眼無晶體眼，左玻璃體混濁，左視神經(jīng)萎縮，左繼發(fā)性虹睫炎，右眼激光虹膜周切術(shù)后，右并發(fā)性白內(nèi)障，雙青光眼絕對期。被鑒定人現(xiàn)雙眼盲目，影響其日常生活，需他人扶助，存在部分護(hù)理依賴。

據(jù)此分析，湖南省湘雅司法鑒定中心做出了“熊玉珍目前雙眼盲目，構(gòu)成貳級傷殘，存在部分護(hù)理依賴”的鑒定意見。

“較量”

這份法醫(yī)學(xué)司法鑒定書出來前后至今，熊玉珍子女已經(jīng)與博雅眼科進(jìn)行了長達(dá)2年多的“較量”。

熊娜回憶，在長沙市第一醫(yī)院確診為“右眼術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥；左眼病情加劇，且不可恢復(fù)”后，子女開始與博雅眼科交涉。

2009年8月3日，確信母親已經(jīng)失明的子女來到了長沙博雅眼科討要說法。被主治醫(yī)生李某告知，稱檢查結(jié)果表明還有希望，在慢慢康復(fù)。

聽此說辭的子女憤怒了：“人家教授都明確說失明已成事實(shí)，你們還在騙著我們家屬！”熊娜回憶，當(dāng)時(shí)氣憤的家屬要求直接與醫(yī)院高層面談，在家屬的再三要求下，一副院長出面。

“這個(gè)院長開口就說，青光眼的最終結(jié)果就是瞎，醫(yī)院沒有過錯。在長沙市隨便你們怎么搞都不會怕。”熊娜回憶起當(dāng)初的交涉情形，至今憤憤不平，“媽媽進(jìn)醫(yī)院只是左眼刺痛，雙眼都還能看見，在他們醫(yī)院手術(shù)后，雙眼失明，他們怎么就能若無其事？”

當(dāng)日，有一定醫(yī)務(wù)從業(yè)經(jīng)歷的熊玉珍女婿張某，要求醫(yī)院馬上封存病歷，為醫(yī)學(xué)鑒定做準(zhǔn)備。

8月6日，在第一次“碰壁”后的子女改變了“策略”。 熊娜稱，聽說了母親遭遇的一位盲人親戚亦憤怒不已，并自告奮勇地要求為其母親去醫(yī)院討要說法，“當(dāng)日，盲人親戚不知道從哪里叫來10多個(gè)盲人來到了醫(yī)院?！甭犅劥讼⒌淖优?，將母親熊玉珍也帶到了醫(yī)院。

醫(yī)院個(gè)別員工的態(tài)度激怒了其中幾位盲人，一度發(fā)生了肢體沖突，在當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍蟮靡灾浦?。此后，在民警和?dāng)?shù)厮痉ㄞk的協(xié)調(diào)下，博雅醫(yī)院方賠償肢體沖突中受傷盲人3300元。

在經(jīng)歷了長沙市第一醫(yī)院確診、湖南省湘雅司法鑒定中心鑒定報(bào)告等“關(guān)鍵步驟”后，子女多次到醫(yī)院試圖協(xié)商解決問題，但院方相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)均避而不見。

對于熊玉珍及其子女的描述，博雅眼科提出了諸多不同的說法。面對記者采訪，醫(yī)院一位張姓副院長提供了一份名為《8·6醫(yī)鬧事件始末》的說明材料。

材料稱，2009年8月3日，患者家屬以“眼睛看不見了，醫(yī)院要有個(gè)說法”為名，將患者“甩到住院部，強(qiáng)占一間病房，其子女揚(yáng)長而去”。在此情況下，博雅醫(yī)院方連續(xù)出資4天，安排患者在賓館住下。其間醫(yī)院兩次撥打110，“求救未果”。

對于8月6日的“盲人事件”，博雅眼科給出了完全不同的說法。醫(yī)院方認(rèn)為，8月6日的“盲人事件”完全是患者子女自導(dǎo)自演的鬧劇，是以盲人和其老母為籌碼，企圖逼迫醫(yī)院就范，索要天價(jià)賠償。

質(zhì)疑

在經(jīng)歷了多次協(xié)商仍無果后，熊玉珍子女將博雅眼科告上了長沙市雨花區(qū)人民法院。

矛盾焦點(diǎn)在于博雅眼科的手術(shù)與患者熊玉珍雙目失明是否存在因果關(guān)系。長沙市雨花區(qū)人民法院受理案件后，決定到長沙市醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

記者從一份2010年4月29日長沙醫(yī)鑒[2010]038號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書上看到分析意見：醫(yī)方診斷為急性閉角型青光眼并發(fā)性白內(nèi)障，診斷明確；未植入晶體不存在醫(yī)療過失。以此為基礎(chǔ)，長沙市醫(yī)學(xué)會認(rèn)定“本病歷不屬于醫(yī)療事故”。

根據(jù)長沙醫(yī)鑒技術(shù)鑒定書結(jié)論，長沙市雨花區(qū)人民法院一審判決：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過失承擔(dān)舉證責(zé)任。”駁回熊玉珍訴訟請求。

盡管一審敗訟，在熊玉珍子女看來，案件存在諸多疑點(diǎn)。

目前，長沙市中級人民法院已經(jīng)開庭審理此案，不日將宣布判決結(jié)果。熊玉珍代理律師稱，因第一次的醫(yī)學(xué)鑒定存在諸多疑點(diǎn)，可能重新申請醫(yī)學(xué)鑒定。

熊玉珍女婿張先生認(rèn)為，首先，暫時(shí)無法確認(rèn)病歷是否改動，“第一次交涉就要求院方封存病歷，卻一直沒有封存”。另外，熊玉珍代理律師及家屬在咨詢其他眼科教授后，認(rèn)為博雅眼科方在手術(shù)前后存在諸多涉嫌過錯的地方，比如：摘除晶體和沒有植入人工晶體并沒有告知患者及家屬；使用對病情不利的藥品硫酸阿托品滴眼液；隱瞞真實(shí)病情，延誤治療時(shí)機(jī)等。

湖南萬和聯(lián)合律師事務(wù)所律師李健表示，熊玉珍醫(yī)患案，一起看似簡單的醫(yī)患糾紛，經(jīng)歷了協(xié)商、“醫(yī)鬧”、官司全過程，是研究醫(yī)患糾紛的標(biāo)本。李健認(rèn)為，目前各類醫(yī)院名目繁多，技術(shù)水平、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德也參差不齊。在此背景下，解決醫(yī)患矛盾的最佳方式是先行協(xié)商，未果則通過法律途徑，“安全起見，技術(shù)難度的手術(shù)，應(yīng)選擇正規(guī)大型醫(yī)院”。

業(yè)內(nèi)人士分析，目前“醫(yī)鬧”頻繁發(fā)生的原因往往夾雜著對醫(yī)院和醫(yī)學(xué)會的質(zhì)疑。很多患者在醫(yī)療事故發(fā)生后，懷疑病歷遭修改；醫(yī)學(xué)會與醫(yī)院有淵源關(guān)系，出具報(bào)告時(shí)偏袒院方等。湖南省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院一位退休老教授表示，由于病歷監(jiān)管上存在空白，在醫(yī)療事故發(fā)生后，不排除個(gè)別醫(yī)生或醫(yī)院修改病歷，掩蓋真相。(本報(bào)博客地址：http://blog.sina.com.cn/fazhizhoubao)