最近，一些群眾向記者反映濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。為此，“新華視點(diǎn)”記者最近深入山東、云南、寧夏等地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些地方騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，手段不斷翻新。刷醫(yī)?？?a href="http://www.luxwatt.cn/flcs/list_152.html" target="_blank" class="keywordlink">購物、重復(fù)參保、農(nóng)村合作醫(yī)療冒名報(bào)銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)?；?；同時(shí)監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在漏洞，令人擔(dān)憂。

種種亂象侵蝕醫(yī)?？?/strong>

藥店搖身變成便利店，刷醫(yī)?？苜徫?，這一做法在一些城市已是“半公開的秘密”。

記者在昆明市滇池路的云南健之佳連鎖健康藥房某分店看到，這家藥店靠門口的店面放滿了化妝品、洗發(fā)水、食品、飲料、紙巾等日用品，里面才是專門的藥品陳列架。店里有兩個(gè)結(jié)賬臺(tái)，靠門口的是現(xiàn)金結(jié)賬，靠里的是醫(yī)?？ńY(jié)賬，表面上似乎分得很清楚。但實(shí)際上，進(jìn)入藥店的人可以用醫(yī)?？ㄙ徺I任何物品。

記者試著用醫(yī)?？ㄙ徺I一個(gè)300多元的足浴盆，結(jié)果非常順利。盡管結(jié)賬臺(tái)上方掛著的牌子寫明，不能用醫(yī)?？ㄙ徺I其他物品，并寫著舉報(bào)電話，但店員和消費(fèi)者都習(xí)以為常地刷著醫(yī)?？?。記者走訪發(fā)現(xiàn)，不僅健之佳藥店如此，昆明多家藥店都普遍存在這種情況。

與刷醫(yī)?？ㄙ徫锵啾龋貜?fù)參?，F(xiàn)象也越來越多，侵占了有限的公共醫(yī)保資源。今年以來，山東、云南等地相繼曝光不法分子重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的騙保事件，寧夏最近發(fā)生的病人合謀騙保案更引發(fā)人們深思。寧夏吳忠市公安局今年10月向檢察機(jī)關(guān)移交系列騙保案：16名患者在吳忠市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，又編造虛假身份重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)吳忠市公安局經(jīng)偵支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)顧梅玲透露，這些患者利用寧夏醫(yī)療保險(xiǎn)未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的漏洞，將醫(yī)療費(fèi)用通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，又盜用真實(shí)發(fā)票的號(hào)碼，偽造與原發(fā)票明細(xì)項(xiàng)目、金額均不相符的假發(fā)票，再次通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷騙保。16人共騙保64起，累計(jì)金額達(dá)到88萬余元。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前一些地方騙保、套保的手段可謂五花八門。除了上述兩種情況外，還有分解住院人次、開大處方、“掛床住院”等多種方式。“新農(nóng)合”資金也成為“唐僧肉”，一些農(nóng)民利用熟人、親戚關(guān)系借用別人的醫(yī)保證件，然后偽造虛假醫(yī)療手續(xù)報(bào)銷。

“灰色鏈條”折射監(jiān)管漏洞

來自衛(wèi)生部的最新數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已覆蓋8.33億人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋人口3.9億人，基本醫(yī)療保障制度覆蓋率超過90%%。一些業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，當(dāng)前醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大，監(jiān)管機(jī)制卻沒有相應(yīng)跟進(jìn)完善，會(huì)導(dǎo)致騙保、套保者有恃無恐、“灰色利益鏈”延伸固化，甚至“漂白”。

昆明一家醫(yī)藥公司的職員告訴記者，藥店變身便利店的背后是一條延伸的利益鏈。藥店出售生活用品的利潤(rùn)還是其次，主要是靠返利——銷量越大廠家以贈(zèng)送貨品形式的“返利”就越多，藥店再把贈(zèng)送的貨品拿出來賣，利潤(rùn)非?？捎^。一些消費(fèi)者則樂于將個(gè)人賬戶資金變成實(shí)物，雙方都“贏”了，輸?shù)氖轻t(yī)保資金。

一些地方連續(xù)發(fā)生的騙保案件，折射出一條“代辦重復(fù)參?！k虛假發(fā)票、手續(xù)——騙保共同分成”的灰色利益鏈。在寧夏吳忠市，病人花錢就能“買”到其他城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，然后去買假發(fā)票、辦假手續(xù)重復(fù)報(bào)銷，并跟代辦者分成。顧梅玲說，結(jié)成“利益共同體”的病人身后，還有職業(yè)制假販假犯罪團(tuán)伙。