新型職業(yè)病在維權時遭遇重重障礙。馬軍的維權經(jīng)歷告訴眾人，一旦得了這種新型職業(yè)病，很可能意味著你失去了一切生活保障。新型職業(yè)病如何維權，值得關注。

　　近日，見諸媒體的各地“鼠標手”漸次浮現(xiàn)，其結果卻有不同。

　　據(jù)杭州電視臺報道，杭州本地人沈小姐因為長期玩電腦游戲，手指頻繁點擊鼠標、鍵盤，造成拇指、食指、中指及手掌疼痛，醫(yī)生將其診斷為“鼠標手”，給沈小姐做了手掌韌帶切開手術。該醫(yī)生在接受采訪時稱“鼠標手”是一種“手勞損的綜合癥”。

　　但是，媒體爆出的第一例“鼠標手”維權案馬軍的境遇，卻沒有沈小姐這么好。因為沈小姐是自己玩游戲得上的“鼠標手”，不存在維權問題。而從事IT行業(yè)的馬軍認為自己是工作期間，長時間高強度使用鼠標鍵盤而導致的“鼠標手”。面對自此可能再難從事自己的老本行，馬軍想為自己討個說法。

　　但是，過程異常艱難。

　　“上海、北京都有很嚴重‘鼠標手’患者聯(lián)系我?！贬t(yī)學出身的杜恒鎮(zhèn)2001年得上“鼠標手”，近幾年他一直在搜索“鼠標手”的相關資料和案例。杜恒鎮(zhèn)告訴中國商報記者，中國目前已經(jīng)有不少的“鼠標手”患者，“只是很多人還沒意識到這是一種病”。

　　據(jù)國外學術資料統(tǒng)計，2000年在荷蘭的從業(yè)者中，“鼠標手”占到了全部人數(shù)的23%左右，其年齡集中在15歲到44歲間。而在歐美很多國家，“鼠標手”已然是職業(yè)病的一種。

　　在國內，“鼠標手”的危害還遠未被認識到，甚至在維權過程中，醫(yī)院都很難給“鼠標手”下一個醫(yī)學診斷，“鼠標手”等新型職業(yè)病維權過程困難重重。沒有法律的保護，日益增多的“鼠標手”職業(yè)病患者在目前的境況下，面臨的只能是權利的缺失。

　　用鼠標不當易患指關節(jié)病

　　第一案維權困局

　　“今天下午，法院來電話說因為缺少醫(yī)學鑒定和法醫(yī)鑒定，我的案子不能立案?！北幻襟w稱為國內首例“鼠標手”第一案的湖南省益陽IT職員馬軍8月28日沮喪地告訴中國商報記者，為討個說法，自己已經(jīng)上下奔波了數(shù)月，被寄予了最后希望的法律訴訟卻被告知無法立案，“已經(jīng)筋疲力盡了”。

　　馬軍稱，這件事很可能就這樣不了了之。他很無奈。

　　“5月11號，我去益陽市中心醫(yī)院就診，用祖師麻和扶他林加熱敷法治療，到現(xiàn)在也未見好轉?！瘪R軍說，為了治療雙手疼痛，他跑遍了醫(yī)院。醫(yī)生告訴馬軍，后期治療要用注射或者手術。但是，術后不一定能痊愈，只要再恢復原來工作，“很容易復發(fā)”。

　　從今年3月26日開始，馬軍已經(jīng)5個月沒有工作，治療也持續(xù)了4個月了。四個月過去了，病情不僅沒有好轉，反而有加重的趨勢?！白铋_始是左右手拇指、食指腫痛，現(xiàn)在整個左右手的手指關節(jié)和肌腱，右手手腕和左手手臂開始疼痛。醫(yī)生說是不可逆行性的手指小關節(jié)滑膜損傷和肌腱損傷”。

　　“不可逆行性”通俗講就是很難恢復原狀，意味著無法痊愈。

　　馬軍很消沉，“嚴重的時候，發(fā)短信、嗑瓜子、洗衣服這些活都干不了，晚上睡覺也會疼醒?！?

　　為此，馬軍想為自己討個說法。畢竟，他認為自己是在2月16日到3月26日這段高強度的工作時間中患病的?！?a href="http://www.luxwatt.cn/flcs/list_20.html" target="_blank" class="keywordlink">公司技術部就我一個人，主要工作就是對網(wǎng)站切圖排版布局。每天要處理大量客戶圖片和產品，大量上傳資料?！瘪R軍說，特別是在某禮品網(wǎng)站設計上，由于美工與客戶溝通不到位，前前后后改了四五次版。這期間，馬軍右手出現(xiàn)疼痛?！皳Q左手。后來左手也開始疼?！?

　　4月13日，馬軍到公司結算工資。公司告訴馬軍因為公司業(yè)績不是很好，他被解雇了。帶著870元工資和一雙疼痛的雙手，馬軍離開了公司。

　　“現(xiàn)在一碰鼠標就疼。強忍著能用十幾分鐘，用半個小時就受不了了?！瘪R軍告訴中國商報記者，他現(xiàn)在面臨著再也不能從事計算機行業(yè)的危險，“我的專業(yè)就是這個，不能在這個行業(yè)工作，我還能干點什么？”

　　從被解雇起，馬軍跑遍了益陽的勞動保障局、衛(wèi)生局，最終無奈走進了法律援助中心。但是，維權毫無進展。

　　“勞動保障局告訴我，工傷認定一是職業(yè)病目錄內的；二是出現(xiàn)流血，可以看得見的傷害?！瘪R軍說，以上兩種情況自己均不符合，勞動保障局讓他到衛(wèi)生局問問。馬軍又跑到衛(wèi)生局。衛(wèi)生局的工作人員告訴馬軍，“鼠標手”雖然在國外已經(jīng)列入職業(yè)病，但在國內還不是。地方衛(wèi)生局只能按照職業(yè)病目錄對病癥進行鑒定。

　　沒辦法，馬軍最后只能以人身損害為由將他所在的網(wǎng)絡公司告上法庭，請求支付已用醫(yī)療費550元、誤工費4000元，后續(xù)治療費55000元、精神撫慰金等各項合理開支共計6萬元。事情回到了文中第一幕。法院卻告知馬軍因為沒有醫(yī)學診斷書，法院無法立案。

　　經(jīng)過梳理，馬軍認為醫(yī)學鑒定是關鍵。但是，這個醫(yī)學鑒定卻難倒了很多醫(yī)生。

　　“益陽中心醫(yī)院一開始告訴我是能做醫(yī)學鑒定的?！瘪R軍說，因為工傷鑒定中心、法醫(yī)鑒定中心均不受理，他只能做醫(yī)學鑒定?！拔屹M了很大勁，準備了律師委托書，然后去醫(yī)院做醫(yī)學鑒定?！?

　　馬軍花了200元，在手上扎了2針，花費了一下午的時間做了神經(jīng)肌電圖。最后的結論是，手掌位置的正中神經(jīng)沒有問題，不能診斷為腕管綜合癥?！搬t(yī)生說，不能在醫(yī)學鑒定上寫結論?！贬t(yī)生的意思是，“鼠標手”僅僅是民間的一種稱呼，在國內醫(yī)學上除了類似病癥的腕管綜合癥，還沒有醫(yī)學名詞為“鼠標手”命名。這意味著，醫(yī)生無法將該類病診斷為“鼠標手”，更不可能提出治療方案及費用估算。如果這些都沒有，這份醫(yī)學鑒定在法律上也就沒了存在的必要。

　　“醫(yī)學上對‘鼠標手’尚沒標準?！倍藕沔?zhèn)早有預見，這種案例能贏的幾率很小。

　　問題關鍵浮現(xiàn)：“鼠標手”到底是一種什么病？國內的醫(yī)院真的無法對其正名嗎？馬軍計劃近期到協(xié)和醫(yī)院或者積水潭醫(yī)院再次鑒定一下。因為，據(jù)悉這兩家醫(yī)院的田文大夫和徐厚常大夫曾對此有過研究。

　　醫(yī)學鑒定上的空白

　　“鼠標手”在國內醫(yī)學界依然缺少研究。相較于國外的研究狀況，國內尚有許多空白等待填補。而這些研究是“鼠標手”能否引起社會關注的關鍵，也是“鼠標手”職員在維護自己權利時的必要訴訟依據(jù)。

　　據(jù)中國商報記者了解，“鼠標手”在國外有個醫(yī)學名稱“Repetitive strain injury”，簡稱RSI，中文翻譯為“重復性壓迫損傷”。還有一種稱為“Wrist resting syndrome”，中文名為手腕靜止綜合癥。

　　在醫(yī)學文獻上，這種病癥是因為患者在使用鼠標和鍵盤時，過度頻繁點擊產生了壓迫、長時間同一工作姿態(tài)的重復工作和壓力過大的工作環(huán)境，導致了手掌的勞損，俗稱“鼠標手”。

　　在西方，“鼠標手”的數(shù)量非常龐大。也已經(jīng)引起了醫(yī)學和業(yè)界的足夠關注和重視。據(jù)統(tǒng)計，2000年的荷蘭全部從業(yè)者中，“鼠標手”患者占到了23%。有數(shù)據(jù)顯示，美國勞工部統(tǒng)計，近年美國“鼠標手”的患者已經(jīng)達到300萬人，而每年以26萬人的速度增加。

　　正是基于生物力學和人力環(huán)境改造學研究，國外不少公司通過對“鼠標手”患者在打字或點擊鼠標時，不同姿勢帶來的肌肉壓力檢測記錄，開發(fā)出了很多能帶來最少肌肉損傷和壓力的鍵盤和鼠標，如瑞典的Mousetrapper Advance(高級獵殺鼠標)、荷蘭的handshoemouse(給手穿上鞋子的鼠標)以及美國出產的Smartfish鼠標和英國Keytools公司出產的系列鼠標、鍵盤。這些產品的出現(xiàn)，顯示了國外對“鼠標手”的重視，目的當然是為了預防更多的“鼠標手”患者出現(xiàn)。

　　“國內只有一家公司，多彩公司曾開發(fā)了這種造型的鼠標。但是還未見推廣開來?！倍藕沔?zhèn)醫(yī)生也開發(fā)了一種垂直鼠標，減少腕部、手掌勞損，“不少人聯(lián)系到我”。杜恒鎮(zhèn)告訴中國商報記者，國內潛在的“鼠標手”患者已不在少數(shù)，但是卻還沒有相關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

　　在這種背景下，馬軍的遭遇成了個案。但馬軍的背后卻站著越來越多的可能會面臨同樣問題的“鼠標手”患者。

　　在醫(yī)學上，“鼠標手”到底是什么病？在鳳毛麟角的國內聲音中，也是仁者見仁，智者見智。

　　“如果連醫(yī)學上都不能確定，法律上就更沒有標準去判定了?！倍藕沔?zhèn)如此認為。同時，在國內諸多聲音中，杜恒鎮(zhèn)也是堅決反對將“鼠標手”和腕管綜合癥混淆起來的。兩者混淆的結果之一，就是出現(xiàn)了馬軍在醫(yī)學上以腕管綜合癥的檢測標準去鑒定“鼠標手”，最后的結果是，馬軍的手沒病。

　　“鼠標手”是不是腕管綜合癥？

　　“鼠標手”跟腕管綜合癥是一回事嗎？

　　“腕管綜合癥和‘鼠標手’在癥狀上有很多相同的地方?！眳f(xié)和醫(yī)院骨科專家徐厚常主任在接受其他媒體采訪時認為，“鼠標手”和腕管綜合癥表面上都是手痛。“主要是由于供血不足造成的?！髽耸帧且驗橥獠快o態(tài)壓力持久造成的供血不足”，而腕管綜合癥許多患者是鋼琴手、電鉆手，“內部壓力，使手掌內部發(fā)生無菌性炎癥導致腫脹，腫脹壓迫手掌的正中神經(jīng)，造成疼痛”，而“鼠標手”則沒有發(fā)炎腫脹現(xiàn)象。

　　徐厚常主任對“鼠標手”和腕管綜合癥的區(qū)別得到了不少患者支持。其中中南大學計算中心一位老師回帖表示，自己就曾被誤診為腕管綜合癥。以治療腕管綜合癥的方式治療，其結果不盡如人意。

　　“2006年右腕開始劇烈疼痛，能垂直用力，能提重東西，但是活動手腕會劇烈疼痛?！痹摾蠋熢诮酉聛淼闹委熤校M行了3次封閉治療，導致了肌肉萎縮和損傷，但病情卻無好轉。最后，做了病理切片，做了鞘膜切開手術。術后病情緩解，但是右腕還是疼痛。

　　辦公室警惕鼠標潛在危害

　　“外科手術對腕管綜合癥有很好療效，但對‘鼠標手’而言，切開腕管韌帶仍無法改變外部壓力對于腕管正中神經(jīng)的壓迫。”徐厚常主任認為，對腕管綜合癥有效果的外科手術對于“鼠標手”卻是完全無效的?！皳?jù)美國NIH統(tǒng)計，手術治療‘鼠標手’的患者在六個月內仍然使用鼠標，‘鼠標手’的復發(fā)率高達50%以上?！?

　　徐厚常主任的解釋，對那些經(jīng)歷過腕管綜合癥的治療過程，但卻未見療效的“鼠標手”患者而言，終于找到原因所在。

　　但是，也有很多醫(yī)生認為腕管綜合癥跟“鼠標手”就是一回事。正因如此，馬軍在做了神經(jīng)肌電圖后發(fā)現(xiàn)，手掌正中神經(jīng)并沒有腕管綜合癥常見的炎癥。因此，醫(yī)生拒絕為馬軍開醫(yī)學鑒定結果。

　　“我的手都這樣了，為什么就開不了醫(yī)學鑒定？”馬軍說，工傷要見外傷、流血，職業(yè)病目錄內沒有，醫(yī)學鑒定又是如此結果，難道帶著一雙疼痛的雙手，馬軍就沒處說理了嗎？

　　機制保障職工權益

　　“馬軍的案例非常特殊?！北本┝x聯(lián)工傷領域權威律師黃樂平接受中國商報記者采訪時如此表示。

　　“這個案例，馬軍的手存在損傷這是事實，又有職業(yè)關系證明，一般情況，法院對此是可以立案的?！币婚_始就表示馬軍應該走民事訴訟的黃樂平律師告訴中國商報記者，一般的程序是這樣：有損傷事實、有職業(yè)關系證明，法院立案，法院根據(jù)損害情況進行法定醫(yī)學鑒定，確定多大損傷，再根據(jù)損傷情況決定救濟渠道。

　　但馬軍的案件卻沒有立案，這多少出乎意料。

　　“進行民事訴訟，因為個體、地域等不同原因可能就會出現(xiàn)這樣那樣的不同情況?！秉S樂平律師認為，這里面就有很大的不確定性。因此，職員的維權在目前就出現(xiàn)了很多困難。

　　“一勞永逸的方法就是‘鼠標手’進入我國職業(yè)病目錄?！秉S樂平表示，當然不能因為馬軍一個個案的出現(xiàn)，“鼠標手”就進入國家職業(yè)病目錄。職業(yè)病目錄的病癥確認需要一定標準和原則。但是，隨著電腦在日常工作中的普及，新型職業(yè)病像“鼠標手”，顯然“是一個值得各界探討研究的課題。”

　　從50年代到現(xiàn)在，我國職業(yè)病目錄也經(jīng)過多次更改，保障范圍和人群也日益擴大?！凹僭O‘鼠標手’成為職業(yè)病后，其損害等級、治療方案及費用預算，都可以核定清晰”。那時，職員的維權結果就是確定的。

　　當然，也有專家認為，目前我國職業(yè)病的相關法律法規(guī)存在滯后現(xiàn)象，比如職業(yè)病的鑒定必須由用人單位開具工作證明后才能受理。許多不規(guī)范的企業(yè)因規(guī)避責任，想方設法就是不給員工開具證明；而職業(yè)病的鑒定必須由國家指定醫(yī)療單位開具，也遭人詬病?！盀槭裁瘁t(yī)院開具的醫(yī)學鑒定就不能當做依據(jù)呢？”業(yè)內專家認為，有必要放開衛(wèi)生機構的職業(yè)病鑒定資格，只要有資質的醫(yī)院開具的醫(yī)學鑒定都可以作為維權證據(jù)，“不放開的結果是出現(xiàn)了利益尋租下的鑒定結果真?zhèn)螁栴}，而放開后，可以使職工更方便維護自己的合法權益?！?

　　事實證明，社會的高速發(fā)展需要職業(yè)病法律條文的更新，而職業(yè)病患者的權益維護也需要更透明的機制保障。只有這樣，馬軍的奔波才有了堅持的意義。