應(yīng)該說(shuō)，過(guò)去醫(yī)生出門(mén)會(huì)診比較常見(jiàn)。前幾年，哈爾濱爆出天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，其中傳遞的重要信息是，知名和權(quán)威醫(yī)生的出診費(fèi)用并不亞于演藝明星，可能在幾萬(wàn)元、十幾萬(wàn)元。因此，面對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的消息，有人提出，不管怎樣改革，都要在減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上下工夫，不管名醫(yī)、專(zhuān)家到哪里，都不能多收費(fèi)。畢竟，突出公益性才是今后醫(yī)療發(fā)展的方向。
醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，本質(zhì)是將醫(yī)生兼職合法化，還原醫(yī)生的自由職業(yè)身份，他們將不僅僅屬于某個(gè)醫(yī)院、某個(gè)單位。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以讓醫(yī)生到多家醫(yī)院去，尤其是到社區(qū)醫(yī)院、中小醫(yī)院去，充分發(fā)揮他們的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，在一定程度上改變患者扎堆兒大醫(yī)院的醫(yī)療窘境。從這一角度而言，這一措施具有一定積極意義。
但是，政府醫(yī)療主管部門(mén)倡導(dǎo)的改革舉措，與民間輿論的反應(yīng)評(píng)價(jià)，卻存在著自說(shuō)自話、各說(shuō)各理的現(xiàn)象。人家出臺(tái)的措施是想改變看病難，媒體和評(píng)論偏偏寄望解決看病貴，并且指望醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能在醫(yī)療公益化道路上有所貢獻(xiàn)，這其實(shí)是關(guān)公戰(zhàn)秦瓊，風(fēng)馬牛不相及。
首先，與一般意義的醫(yī)療扶貧和送醫(yī)到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村不一樣，允許醫(yī)生兼職，不是強(qiáng)制他們當(dāng)志愿者，提供無(wú)償服務(wù)，而是希望他們?cè)诙嗉裔t(yī)院同時(shí)出診。按照北京市衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的方案，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)既強(qiáng)調(diào)“完成本職工作”，又強(qiáng)調(diào)“準(zhǔn)入門(mén)檻”，就是必須具有醫(yī)師資格和相應(yīng)職稱(chēng)，才能兼職。
其實(shí)，按照常識(shí)判斷，醫(yī)生到多家醫(yī)院看病，收入肯定比在一家醫(yī)院出診要高。而就目前的醫(yī)療體制而言，醫(yī)生收入多少，只是醫(yī)院內(nèi)部的報(bào)酬分配問(wèn)題，與普遍存在的看病貴并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因?yàn)椋磦€(gè)感冒都要上千元，醫(yī)療高收費(fèi)的癥結(jié)，在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥費(fèi)、檢查費(fèi)等遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于診療費(fèi)。一個(gè)成本幾分錢(qián)的藥，出廠后，經(jīng)過(guò)醫(yī)藥銷(xiāo)售代表和醫(yī)院藥房等環(huán)節(jié)，搖身一變，就會(huì)變成售價(jià)幾十元、上百元。這個(gè)廣受輿論詬病、幾乎成為公開(kāi)秘密的難題，至今得不到解決。加上政府財(cái)政投入不足、醫(yī)院管理過(guò)分強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化，居高不下的醫(yī)療費(fèi)用就轉(zhuǎn)化成民生負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，我們也無(wú)法排除個(gè)別醫(yī)院的創(chuàng)收動(dòng)機(jī)，至今還規(guī)定醫(yī)生每開(kāi)一個(gè)處方藥，就有多少提成，這種有違醫(yī)德、逼良為娼的做法，已經(jīng)受到譴責(zé)和抵制，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，卻沒(méi)有多少得到改觀。
因此，面對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不能出于道德義憤，認(rèn)為窮人都看不起病了，醫(yī)生怎能把自己的幸福建立在別人的痛苦之上，居然通過(guò)合法兼職，讓自己邁入富人行列，這是不是為醫(yī)不仁？事實(shí)上，只有藥品走下暴利的神壇，才能讓高昂的醫(yī)療收費(fèi)降下來(lái)。只有建立國(guó)民普遍受惠的醫(yī)療保障制度，才能解決“看不起病”的問(wèn)題。相反，讓醫(yī)術(shù)高明、名聲遠(yuǎn)播的好醫(yī)生提高收入，是社會(huì)肯定其貢獻(xiàn)的正常反應(yīng)，也是這一改革的題中應(yīng)有之義。
