堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，是從基本醫(yī)療衛(wèi)生制度屬于公共產(chǎn)品這一基本判斷而來的必然取向，需要政府履行其應(yīng)盡職能，通過改革現(xiàn)有體制機(jī)制，完善現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保廣大城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)，并內(nèi)在地要求進(jìn)一步明確和強(qiáng)化政府責(zé)任，加大政府投入力度，并建立起政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制。

　　為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，醫(yī)改方案提出了完善四大體系（公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障），健全八個(gè)方面的體制機(jī)制(醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度），近期重點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)改革（包括推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、初步建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)）。所有這些，都涉及政府彌補(bǔ)“市場失靈”、優(yōu)化資源配置的責(zé)任，也客觀上需要增強(qiáng)投入力度。

　　為達(dá)到上述改革目標(biāo)，政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮在制度、規(guī)劃、籌資、支出、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)。其中，切實(shí)履行投入責(zé)任“以財(cái)行政”，是政府的重要責(zé)任之一，也是改革取得實(shí)效的重要保障。今后，各級財(cái)政部門要切實(shí)增加投入，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　但是，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”，并不能天然地保證“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。要“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，除了加大政府投入外，還要堅(jiān)持投入與改革并重的原則，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革。包括推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度和收入分配制度改革，健全和規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理辦法等。只有多管齊下，調(diào)動(dòng)多個(gè)積極性，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)才能得到維護(hù)，老百姓才能真正得到實(shí)惠。(作者系財(cái)政部科研所所長、研究員)