為了實現(xiàn)以上目標(biāo)，醫(yī)改方案提出了完善四大體系（公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障），健全八個方面的體制機(jī)制(醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制、衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度），近期重點推進(jìn)五項改革（包括推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、初步建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點）。所有這些，都涉及政府彌補“市場失靈”、優(yōu)化資源配置的責(zé)任，也客觀上需要增強投入力度。
為達(dá)到上述改革目標(biāo)，政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮在制度、規(guī)劃、籌資、支出、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)。其中，切實履行投入責(zé)任“以財行政”，是政府的重要責(zé)任之一，也是改革取得實效的重要保障。今后，各級財政部門要切實增加投入，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，加強監(jiān)督管理。
但是，“強化政府責(zé)任和投入”，并不能天然地保證“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。要“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，除了加大政府投入外，還要堅持投入與改革并重的原則，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革。包括推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度和收入分配制度改革，健全和規(guī)范財務(wù)收支管理辦法等。只有多管齊下，調(diào)動多個積極性，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)才能得到維護(hù)，老百姓才能真正得到實惠。(作者系財政部科研所所長、研究員)
