武瘋子強(qiáng)制治療 我省出實(shí)施細(xì)則

●住院治療費(fèi)用，每人每年5000元，“醫(yī)保+救助”解決

●精神病人回歸社區(qū)管理，監(jiān)護(hù)人不履責(zé)，追究法律責(zé)任

關(guān)注理由：每年各地都有“武瘋子”傷人事件。

精神病人救治不及時(shí)，看管不嚴(yán)，會(huì)給社會(huì)、家庭帶來不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。

日前，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍重性精神病人強(qiáng)制治療管理意見的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，從排查和強(qiáng)制送診、規(guī)范社區(qū)管理、完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制等方面提出舉措，使得對(duì)重性精神病人的強(qiáng)制治療，有了可操作的方法。

哪些病人要強(qiáng)制送診?

通知明確，各級(jí)政府要組織公安、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門，重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍、輕微滋事以及有潛在暴力傾向等三類重性精神病人的情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要組織公安、民政以及社區(qū)(村居)督促落實(shí)監(jiān)護(hù)人將病人送往當(dāng)?shù)鼐癫≡涸\斷治療。

肇事肇禍精神病人主要指觸犯刑律應(yīng)追究刑事責(zé)任或者違反治安管理處罰法等應(yīng)予以行政拘留處罰，但經(jīng)精神病司法鑒定確認(rèn)為無責(zé)任能力或者限制責(zé)任能力的重性精神病人；輕微滋事精神病人主要指有擾亂秩序、揚(yáng)言鬧事等行為，尚不夠行政拘留處罰的重性精神病人；有潛在暴力傾向的精神病人主要指未有過肇事肇禍和輕微滋事行為，但存在潛在暴力傾向的重性精神病人。

我省將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，通過醫(yī)院收集提供、查閱資料、入戶走訪等方式，做好排查工作。

各地公安部門要對(duì)排查出的重性精神病人逐人登記造冊(cè)，并及時(shí)錄入公安信息系統(tǒng)。

《通知》提出，對(duì)現(xiàn)行的精神病人肇事肇禍?zhǔn)录?，公安部門應(yīng)及時(shí)將肇事肇禍病人強(qiáng)制送往就近的精神病院診斷；民政、公安和城市管理執(zhí)法等部門在執(zhí)行公務(wù)中發(fā)現(xiàn)流浪乞討、危及他人生命安全或嚴(yán)重影響秩序和社會(huì)形象的精神病人，有責(zé)任將其強(qiáng)制送往當(dāng)?shù)孛裾块T所屬的精神病院強(qiáng)制診斷治療和救助，沒有民政部門精神病院的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門所屬的精神病院進(jìn)行強(qiáng)制診斷治療。

各收治醫(yī)院對(duì)經(jīng)醫(yī)學(xué)確認(rèn)的需要強(qiáng)制治療的病人要及時(shí)收治入院，并實(shí)施治療，直到符合出院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)無正當(dāng)理由拒收病人的醫(yī)院，由其上級(jí)主管部門查實(shí)處理。

醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)如何解決?

記者了解到，目前，我省有三類醫(yī)院收治精神病人。一是衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院，二是民政系統(tǒng)的精神病療養(yǎng)院，以及公安部門的安康醫(yī)院。

衛(wèi)生部門所屬的精神病院收治病人，住院期間治療費(fèi)用：實(shí)行單病種費(fèi)用限額管理，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年5000元。其中，已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的病人，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，再由醫(yī)療救助基金補(bǔ)足5000元；未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的精神病人，醫(yī)療費(fèi)用從醫(yī)療救助基金中列支，由民政部門定期與衛(wèi)生部門結(jié)算。民政部門所屬的精神病院、公安部門所屬的安康醫(yī)院收治，按現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)供給渠道保障，各地在執(zhí)行過程中可參照衛(wèi)生部門所屬的精神病院的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予解決。

原已納入低保的精神病人，由其監(jiān)護(hù)人將領(lǐng)取的城鄉(xiāng)低保補(bǔ)助定期繳至收治醫(yī)院，“三無”(指由民政部門收養(yǎng)的無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定撫養(yǎng)義務(wù)人的公民)精神病人住院期間的生活費(fèi)用由同級(jí)民政部門按低保標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)撥付；低保范圍外的精神病人，由監(jiān)護(hù)人定期繳至收治醫(yī)院，“流浪”精神病人住院期間的生活費(fèi)用按當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。

出院病人誰來接收?

完成強(qiáng)制治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人，由收治醫(yī)院負(fù)責(zé)送返患者居住地社區(qū)。對(duì)于有明確監(jiān)護(hù)人的，交予監(jiān)護(hù)人；對(duì)于“三無”病人交由病人發(fā)現(xiàn)地的民政部門負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)接送返鄉(xiāng)和后續(xù)救助管理工作。

社區(qū)、村(居)委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)重性精神病人的日常監(jiān)測(cè)和管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展家庭隨訪和管理。

監(jiān)護(hù)人應(yīng)切實(shí)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向公安部門、衛(wèi)生部門報(bào)告，并主動(dòng)將病人送往當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\。對(duì)因監(jiān)護(hù)人不履行責(zé)任、不接收病人、不送醫(yī)就診而發(fā)生肇事肇禍的，應(yīng)追究監(jiān)護(hù)人的法律責(zé)任。

出院后用藥誰來負(fù)擔(dān)?

已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的精神病人出院后的服藥費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予報(bào)銷，目前尚未參保的貧困精神病人出院后由當(dāng)?shù)孛裾块T負(fù)責(zé)落實(shí)投保。

“一元錢安心計(jì)劃”(每天一元錢醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助)擴(kuò)大到全省，用于解決貧困的重性精神病人出院后的基本服藥費(fèi)用(按每年700元標(biāo)準(zhǔn))扣除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)部分，所需經(jīng)費(fèi)由各地財(cái)政負(fù)擔(dān)，省級(jí)財(cái)政對(duì)困難縣予以適當(dāng)補(bǔ)助。

【各方觀察】

每人5000元/年是否夠用

根據(jù)文件規(guī)定，強(qiáng)制治療醫(yī)療費(fèi)，每人每年5000元。

5000元是否夠用?這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)又是如何測(cè)算出來的?福州神經(jīng)精神病防治院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，按目前治療精神病人的費(fèi)用來測(cè)算，一般一個(gè)療程3個(gè)月需要5000元。所以5000元/年一般只夠一個(gè)病人一個(gè)療程的治療費(fèi)用。若是病人一年發(fā)病兩三次，5000元就捉襟見肘了。

我省參與討論該《通知》的精神衛(wèi)生專家認(rèn)為，政府埋單解決精神病人一部分醫(yī)藥費(fèi)，讓他們“身有所安”。而隨著我省醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平的提高，今后精神病人的治療費(fèi)用將更有保障。

“三無”病人無處去 滯留醫(yī)院成難題

福州神經(jīng)精神病防治院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，“三無”精神病人，醫(yī)藥費(fèi)80%由市政府財(cái)政埋單，20%由醫(yī)院埋單，而生活費(fèi)就完全由醫(yī)院承擔(dān)。這些病人治療后，沒地方去，只能滯留在醫(yī)院，給醫(yī)院帶來很大負(fù)擔(dān)。舊的病人不走，新的病人就沒有床位接收。

如何避免“被精神病”

28歲的霞浦姑娘失戀后反常，被家人帶到當(dāng)?shù)鼐癫≡簷z查。院方“先治療再診斷”，還沒確診，就用電擊等強(qiáng)制手段治療，讓她經(jīng)受一個(gè)多月的“非正常人的生活”(詳見本報(bào)今年2月3日《受害女狀告霞浦精神病院》)。我省將精神病人強(qiáng)制治療，且監(jiān)護(hù)人、民政、公安、城管都有責(zé)任將精神病人送往醫(yī)院強(qiáng)制治療。今后，是否會(huì)出現(xiàn)輕度患者“被精神病”?福州神經(jīng)精神病防治院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，文件落實(shí)，還需要出臺(tái)細(xì)則。如何評(píng)估病人的危險(xiǎn)性，什么樣的病人需要強(qiáng)制治療，什么樣的病人才可以收治，公安部門如何把病人交接給醫(yī)院，治療到什么程度可以出院，這些都需要進(jìn)一步討論、細(xì)化。