我國正嚴(yán)陣以待“超級細(xì)菌”。此前，這個已經(jīng)在一些國家致多人感染的細(xì)菌，憑借對幾乎所有的抗生素都具有的耐藥性，被冠以“超級”之名。
記者昨天獲悉，衛(wèi)生部已經(jīng)在全國范圍內(nèi)建立起“超級細(xì)菌”監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，北京、上海等多個省市共設(shè)立了19家哨點醫(yī)院。這些措施，旨在力拒潛在的疫情威脅。
>>溯源
“超級基因”稱謂更準(zhǔn)確
與部分菌結(jié)合后，它即成為可復(fù)制、傳播，超強(qiáng)耐藥性的“超級細(xì)菌”。
8月11日，一篇關(guān)于“它”的研究報告見諸英國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》后，猶如一顆重磅炸彈，打破了醫(yī)學(xué)界多日以來的平靜。它也成為繼SARS、甲流之后，全球媒體關(guān)注的又一起公共衛(wèi)生事件。
“它”，是一種叫做“NDM-1（新德里金屬蛋白酶-1）”的耐藥基因。媒體報道顯示，由這種耐藥基因形成的“超級細(xì)菌”已使全球170人被感染，在英國至少造成5人死亡。
“其實，所謂的‘超級細(xì)菌’并非首個多重耐藥菌”，對于這個公眾談之色變的新型細(xì)菌，北京大學(xué)臨床藥理研究所抗生素室主任李耘并不以為然。
她說，之所以這種細(xì)菌引起全球的廣泛關(guān)注，主要是因為它對一類臨床常用、功效較強(qiáng)的抗菌藥物——碳青霉烯類藥品有耐藥表現(xiàn)，“以前哪怕是感染了腸桿菌科細(xì)菌的重癥病人，碳青霉烯類藥物也可以進(jìn)行有效治療，但在超級細(xì)菌面前，它卻顯得蒼白無力”。
因為缺乏“對手”，“超級細(xì)菌”顯得格外強(qiáng)大。
報道顯示，目前只有多粘菌素和替加環(huán)素兩種抗生素對“超級細(xì)菌”有效，但這兩種藥在我國并不多見。李耘說，多粘菌素目前我國只有口服的，且生產(chǎn)量很少；替加環(huán)素是一種新藥，現(xiàn)在中國內(nèi)地尚未上市。
“目前來說，一旦超級細(xì)菌在我國出現(xiàn)的話，從治療的角度來說，會比較棘手。”有著上百種菌類檢測經(jīng)驗的李耘稱。
>>監(jiān)測
北京兩醫(yī)院受命監(jiān)測
記者獲悉，8月底，北京大學(xué)臨床藥理研究所受衛(wèi)生部委托，制定針對“超級細(xì)菌”的監(jiān)測方案，方案包括對“超級細(xì)菌”如何識別、如何鑒定、隔離措施等。目前，此方案正在衛(wèi)生部接受審核，并將于近日公布并下發(fā)。
“這次衛(wèi)生部門的反應(yīng)很快，采取了主動監(jiān)測的方式，而非被動防守?！崩钤耪f。
為了確保更好地監(jiān)測和識別“超級細(xì)菌”，衛(wèi)生部在上海、北京、天津、遼寧、江蘇等省市設(shè)立了19家哨點醫(yī)院。按照要求，哨點醫(yī)院需配備必要的設(shè)施和專業(yè)人員，對免疫力低下、危重癥、急診患者、南亞次大陸來我國就醫(yī)的人員開展監(jiān)測和檢測工作。
北京入選監(jiān)測的醫(yī)院是協(xié)和醫(yī)院和北大第一醫(yī)院。北京市衛(wèi)生局也表示，將于年底前建立起自己的細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，“超級細(xì)菌”即為其監(jiān)測重點。
最快一天內(nèi)即可確認(rèn)
監(jiān)測方案要求，全國任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)耐藥腸桿菌科陽性的檢測結(jié)果、且疑似“超級細(xì)菌”的耐藥情況，如不具備實驗室檢測條件，須立即將菌株送至距離醫(yī)院最近的19家哨點醫(yī)院。同時，須在12小時內(nèi)上報至國家細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，由北京大學(xué)藥理研究所進(jìn)行最終確認(rèn)。
可以使公眾放心的是，以我國目前的檢測技術(shù)，判定“超級細(xì)菌”并非難事。李耘表示，針對上報的疑似菌株，可以一邊做產(chǎn)酶實驗，一邊做基因測試，“因為菌株產(chǎn)酶的確定要過夜培養(yǎng)，需要一天時間，后者則半天就可以出結(jié)果，因此最快是一天內(nèi)就可以確認(rèn)”。
為避免貽誤戰(zhàn)機(jī)，一旦監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有疑似“超級細(xì)菌”，那么將在進(jìn)行確認(rèn)檢驗的同時，立即對其“主人”采取隔離措施，避免該細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散傳播。
人工基因準(zhǔn)確率100%
9月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，截至目前，我國尚未接到“超級細(xì)菌”病例的報告，但對該病菌的多重防御壁壘已經(jīng)初步建立。
北大藥理研究所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)目前已經(jīng)公布的“超級細(xì)菌”的基因序列，我國衛(wèi)生部門已經(jīng)初步人工合成了一段基因，用于做檢測時與疑似“超級細(xì)菌”的菌株進(jìn)行陽性對照，它和真實基因幾乎100%吻合。這樣，在標(biāo)準(zhǔn)基因引入我國前，如果一旦監(jiān)測到這類細(xì)菌，可以及時進(jìn)行對照確認(rèn)。
同時，為扭轉(zhuǎn)“超級細(xì)菌”無藥可治的窘境，廣州醫(yī)藥集團(tuán)等科研機(jī)構(gòu)已啟動抗“超級細(xì)菌”藥物研發(fā)項目，力爭5年內(nèi)取得階段性成果。
