按理說呢，這醫(yī)?？ɡ锏腻X是用來看病買藥的，可是，我現(xiàn)在沒病，我多少年也不看病，這錢該怎么用？難道只能留給后代嗎？《消費主張》記者了解到，不同的地方，這醫(yī)?？ǖ氖褂们闆r也不盡相同，請看我們記者在廣東佛山和江蘇揚州的調(diào)查。

大大方方公開刷卡

在廣東省佛山汾江中路上的這家“一致藥店”門前，記者看到了這樣一條醒目的宣傳條幅：“本店已開通醫(yī)保，歡迎刷卡消費。”

可是，進(jìn)入藥店后記者卻發(fā)現(xiàn)，在藥店的入口處擺放的并不是藥品，而是涼茶等飲料。

藥店工作人員說，除了藥店里的藥品和飲料外，牙膏、牙刷，染發(fā)劑、洗衣粉等大量生活用品，也可以用醫(yī)保卡里的錢來購買。

為了吸引更多的顧客來這里用醫(yī)?？ㄏM購物，這家藥店還推出了更為貼心、周到的刷卡服務(wù)。

廣東佛山市一致藥店 工作人員：我今天沒帶醫(yī)?？?？你先買先付現(xiàn)金，你保留小票，到時候我們會幫你刷出來，再把錢退給你。

除了這家“一致藥店”，記者還發(fā)現(xiàn)有的藥店為了招攬生意，甚至還為刷醫(yī)保卡的顧客們準(zhǔn)備了各種贈品！

廣東佛山市大參林846分店 工作人員：刷醫(yī)保卡是另外送一個小禮品。

在兩天時間里，記者在佛山市先后調(diào)查走訪了11家醫(yī)保定點藥店，發(fā)現(xiàn)一致藥店汾江中路店、開心大藥房汾江中路店、 大參林連鎖藥店846分店、大參林連鎖藥店101分店、禪翠華堂藥店、普生堂藥店等6家藥店都在經(jīng)銷日用百貨，在這些藥店里，顧客可以“想刷就刷”。

記者登陸佛山市工商局官方網(wǎng)站后查詢看到，廣東大參林連鎖藥店101分店和廣州一致藥店汾江中路店注冊的經(jīng)營范圍是：零售處方藥，非處方藥，中成藥，中藥飲片等，并不包括生活用品。這兩家藥店在銷售生活用品，顯然是涉嫌超范圍經(jīng)營。而其余四家藥店的注冊經(jīng)營范圍則含有化妝品、日用百貨、洗滌用品。

難道藥店的經(jīng)營范圍包括化妝品、日用百貨等，就可以刷醫(yī)保卡里的錢購買嗎？記者詢問了佛山市人力資源和社會保障局。

佛山市人力資源和社會保障局工作人員給予了明確的答復(fù)“肯定不行”。“沒被逮著，逮著這個藥店就完了，取消醫(yī)保的資格了?！?/p>

遮遮掩掩私下刷卡

在江蘇省揚州市運河西路的百信緣大藥房總店，記者在醫(yī)保刷卡收銀臺的旁邊看到：參保人必須醫(yī)保證、卡、歷，三證齊全方可購藥刷卡。這個友情提醒表明：這是一家管理很嚴(yán)格的醫(yī)保定點藥店。

然而記者卻發(fā)現(xiàn)：就在友情提醒的旁邊，擺放的竟然是花露水、凡士林潤膚露、茉莉花茶、檸檬片等商品。藥品貨架和食品貨架、化妝品、洗護(hù)用品貨架都一同擺放在大廳里。

藥店工作人員告訴記者，化妝品能跟藥品一塊刷醫(yī)?？ㄏM。

在這家藥店的收銀臺，記者看到大部分顧客結(jié)賬都是使用醫(yī)?？?。無論是買盒黑芝麻糊，還是兩瓶蜂蜜，“醫(yī)保卡當(dāng)然好用了?！惫ぷ魅藛T直言。

按照江蘇省揚州市勞動和社會保障局的規(guī)定：營養(yǎng)滋補品、保健品、生活日用品不得納入醫(yī)療保險支付范圍。作為醫(yī)保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡服務(wù)，凡超出范圍的，均被視為違規(guī)刷卡。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些藥店對這一規(guī)定也是非常了解的。但是他們也有著一套應(yīng)對的手段。收銀員在電腦上進(jìn)行一番操作之后，顧客拿到的購物單據(jù)上，所有的項目竟然全部變成了西藥。

在揚州的恒發(fā)醫(yī)藥商場，記者穿過藥品區(qū)，再通過一個狹窄的通道后，依舊發(fā)現(xiàn)了擺滿各類生活用品的貨架。工作人員告訴記者，這個商品區(qū)跟前面的藥品區(qū)都屬于恒發(fā)醫(yī)藥商場。當(dāng)記者質(zhì)疑2007年不是已經(jīng)叫停一次醫(yī)?？ㄋ⒖ǖ氖聲r，工作人員說：現(xiàn)在藥店又有了，反正就是沒有人來查了。

緊接著，記者又來到了大德生藥店南門店，看到藥品區(qū)的旁邊，還另外開了一個小門，走進(jìn)去之后，里面也像超市一樣。各種化妝品、廚房用品、家居生活用品等等也是種類繁多。當(dāng)記者詢問這里能否刷卡時，工作人員顯然有些膽怯，“能刷，出去不要說我刷給你的，說刷給你我就違規(guī)了?！?/p>

神秘的收藥人

記者在揚州市還注意到一個怪現(xiàn)象，在一些醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生間的門上，寫著很多“收藥”、“收藥刷卡”、“醫(yī)?？▋冬F(xiàn)金”的小廣告。記者試著撥打了這些號碼，并且聯(lián)系上了其中的幾位機主。電話里，這些人都聲稱可以將醫(yī)保個人賬戶里的余額兌換成現(xiàn)金，而且告訴記者：根據(jù)金額的多少，現(xiàn)金兌換的折扣率也不相同?！?00元以下一般的是6.5折，兌到1000元以上我給你7.3折吧；100元錢最多給你73元錢”。

他們究竟怎樣套取醫(yī)保個人賬戶里的錢呢？

電話里：對方說要想把醫(yī)保個人帳戶里的錢套取出來，就必須購買他們指定的藥品。當(dāng)記者問起藥品他們會如何處理時，這位男子顯得有些神秘，不愿作答，只是告訴記者：到他們指定的藥店附近進(jìn)行交易，就可以兌換現(xiàn)金了。

為了調(diào)查他們的收藥過程，記者先后與兩名收藥人見了面。都在幾乎不費周折的情況下，收藥人通過藥店刷出了現(xiàn)金，收藥人和醫(yī)藥工作人員打著招呼，工作人員麻利地裝好了藥，交給了收藥人。

醫(yī)保卡套現(xiàn)人： （你這都熟悉??？）經(jīng)常過來，反正有卡就過來。

（你這些拿藥出去賣還是怎么著？）不是，給老板發(fā)過去。

（那你從這拿的藥不是貴嗎？）嘿嘿，沒事

（那你賺多少??？）100塊錢能賺6塊錢吧

醫(yī)?？ɡ锏腻X到底該怎么用？

對于醫(yī)?？ɡ锏腻X究竟該怎么用，一些市民在接受采訪時表示，醫(yī)保卡里的錢就應(yīng)該用于看病買藥。但是也有一部分市民對此持不同意見。

揚州市民：我覺得既然進(jìn)入個人帳戶的話，就是你個人的錢，你有權(quán)使用對吧，你有權(quán)決定你這個醫(yī)保卡上面的錢用于哪個方面。

揚州市民：比如說我不生病，我不需要一直把這個積累在上面，我是希望能兌換現(xiàn)金。

根據(jù)國務(wù)院1998年12月頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。

同時，決定中還要求：

基本醫(yī)療保險基金（統(tǒng)籌基金和個人賬戶）納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。但可以結(jié)轉(zhuǎn)或繼承。

對于一些市民將醫(yī)?？ó?dāng)成了購物卡的現(xiàn)象，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作評估專家顧昕認(rèn)為，市民的醫(yī)?？ㄈ绻糜谫徫?，就相當(dāng)于擅自改變了它的用途，也就失去了國家建立醫(yī)保個人賬戶的意義。

顧昕教授分析，醫(yī)?？ㄖ宰兂少徫锟ǎ粋€重要原因是醫(yī)?？ǖ挠猛咎珕我唬呀?jīng)不能滿足市民的需求。但是很多身體健康的市民，很多年都不使用個人賬戶內(nèi)的錢，這就導(dǎo)致醫(yī)?？ㄖ械馁Y金閑置起來，只能留給后代。那么，如何才能讓醫(yī)?？ɡ锏腻X更靈活更人性化的使用呢？

不拘一格保健康

在江蘇鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，記者遇到了前來復(fù)查的小趙。小趙告訴記者，她前不久在這里做了近視眼手術(shù)，按照規(guī)定，近視眼手術(shù)的費用并不在醫(yī)療保險報銷范圍之內(nèi)。但是這次手術(shù)小趙使用的卻是自己醫(yī)保個人帳戶里的錢。那么小趙又是怎么做的呢？

小趙：我是半年前做的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)，在檢查的時候醫(yī)生跟我說關(guān)于二級帳戶的事情。

原來，作為全國醫(yī)療保險試點城市之一，江蘇省鎮(zhèn)江市從2008年起開始實行了醫(yī)保賬戶個人資金二級賬戶管理制度，也就是說，市民的醫(yī)保個人賬戶分為一級賬戶和二級賬戶。一級賬戶里的錢依然只能用于買藥和看病，但是二級賬戶就相對靈活多了。

鎮(zhèn)江市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長錢小山：你可以用二級帳戶去抵個人支付的現(xiàn)金部分。也就是說，二級帳戶上的錢開始跟現(xiàn)金等同了。

正是因為有了醫(yī)?？ǖ亩壻~戶，原本應(yīng)該自費的近視眼手術(shù)，小趙用自己醫(yī)?？ɡ锏亩壻~戶支付了一些費用，最終，她自己僅花了幾百元的檢查費。

為了體現(xiàn)出賬戶個人所有的靈活性。從2009年開始，鎮(zhèn)江市又對醫(yī)保個人二級帳戶的功能進(jìn)一步擴展。

鎮(zhèn)江市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長錢小山：比如說，二級帳戶可以給自己的直系親屬用于醫(yī)療費用的支付，可以為你的直系親屬交納保險費，包括你個人的交（醫(yī)療）保險費。

不過，錢小山也有個擔(dān)心，如果醫(yī)保個人帳戶資金的使用過多、范圍太大，將直接會影響到老百姓真正看大病時醫(yī)療保險基金的使用。

鎮(zhèn)江市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長錢小山：整個基金的功能是用于醫(yī)療保險，用于治病的專項開支，如果二級帳戶的拓展當(dāng)中一部分錢沒有真正用在這個上面，就等于額外增加了一部分開支。

而在廣東省珠海市，記者看到，很多藥店里也擺放著生活日用品，但是購買這些商品，只能用現(xiàn)金，卻不能使用醫(yī)?？?。珠海市人力資源和社會保障局醫(yī)療生育保險科科長程智濤告訴記者：“我們珠海市在這一塊要求也是很明確的，個人賬戶就是用于醫(yī)療和購藥這樣一個明確的用途。如果是定點零售藥店，它為參保人醫(yī)?？ㄊ褂玫臅r候出售生活用品的話是要受到相應(yīng)的處罰的?！?/p>

在2008年和2009年，珠海市又先后擴大了醫(yī)?？▊€人賬戶的使用功能，規(guī)定，參保人個人賬戶的錢不僅可以自己用，還可以用來支付其配偶、父母或子女買藥和接種疫苗的費用 。

據(jù)了解，我國很多城市也都對醫(yī)保個人賬戶的使用進(jìn)行了嘗試和探索，而國外的一些經(jīng)驗也是值得借鑒。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授 顧昕:新加坡規(guī)定，你可以用里面的錢購買（商業(yè)）醫(yī)療保險。

顧昕教授建議，還可以在醫(yī)療范疇內(nèi)擴大醫(yī)?？▊€人賬戶資金的使用范圍，比方說，允許支付健身、預(yù)防和保健等方面的消費。如果醫(yī)?？ㄟ€有結(jié)余，就需要考慮它的保值、增值的功能。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授 顧昕：最好用這部分錢來購買國庫券，換句話說呢，這個管理部門呢，用國庫券的這種收益來確保參保者，（醫(yī)?？ǎ﹤€人賬戶的錢，不至于有多大的損失。