“三工”調查：一組“黑色數據”的背后

——從新近公布的《2009年全國職業(yè)病報告情況》中透視我國職業(yè)病現狀

這是一組最新的“黑色數據”，這是一段觸目驚心的現實記錄。

今年4月28日，衛(wèi)生部向社會公布了《2009年全國職業(yè)病報告情況》：

根據30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產建設兵團職業(yè)病報告，2009年新發(fā)各類職業(yè)病18，128例。職業(yè)病病例數列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數的41.38%、9.33%和6.99%.

2009年共報告各類急性職業(yè)中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率為3.80%.其中包括重大職業(yè)中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率為11.17%.

2009年共報告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學物質排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%）。

2009年共報告職業(yè)性腫瘤63例；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等職業(yè)病1106例；生物因素所致職業(yè)病192例；職業(yè)性皮膚病176例；職業(yè)性眼病161例；物理因素所致職業(yè)病111例；其他職業(yè)病42例。

從這組沉甸甸數字中，我們不難看出，職業(yè)病這個隱性殺手，仍在不斷地吞噬和侵蝕著勞動者的生命，各種急性慢性職業(yè)病居高不下，職業(yè)病危害已經成為一個涉及國計民生的重大公共衛(wèi)生問題。

潛在和累積的職業(yè)病患者人數巨大

《情況》顯示：新中國成立以來至2009年年底，累計報告職業(yè)病722730例。

有專家指出，由于現在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數是從覆蓋率僅達10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護中發(fā)現的，因此實際病例遠遠高于有關報告數字，專家估計塵肺病實際發(fā)生的病例數不少于100萬人。

職業(yè)病是企事業(yè)單位和個體經濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

我國法定職業(yè)病主要有塵肺病、職業(yè)性發(fā)射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病10大類，共計115種。

目前，全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數超過2億人。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程等新興產業(yè)以及第三產業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，我國接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位，職業(yè)病防治工作涉及30多個行業(yè)。

以沈陽為例：沈陽市現有存在職業(yè)危害的企業(yè)3088家、職業(yè)危害點12927個，接觸職業(yè)危害人員62420人，現有職業(yè)病患者2178人。從區(qū)域分布看，職業(yè)危害企業(yè)主要集中在城鄉(xiāng)結合部的東陵區(qū)和于洪區(qū)，共有1854家企業(yè)存在職業(yè)危害，占總數的50%以上；從行業(yè)分布看，制鞋、家具、鑄造、陶瓷、機械、化工有1677家存在職業(yè)危害，占總數的50.8%.

國家安全生產監(jiān)督管理總局副局長王德學說：“我國職業(yè)病危害正在由城市工業(yè)區(qū)向農村轉移，由東部地區(qū)向中西部轉移，由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移，職業(yè)病危害分布越來越廣?！?據記者目前掌握的情況看，全國約有83%的中小企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，近34%的中小企業(yè)職工接觸塵毒有害作業(yè)。

在今年的兩會期間，43位工會界委員聯名遞交《關于加強和改進我國職業(yè)病防治工作的建議》的提案，直陳我國職業(yè)病防治面臨“潛在和累積的患病人數仍巨大，一些行業(yè)患病人數仍在發(fā)展，占我國企業(yè)總數90%以上的中小企業(yè)大多不重視職業(yè)病的防治”的嚴峻形勢。

職業(yè)病牽扯面廣，涉及人多已成為不爭的事實。

近八成職業(yè)病是塵肺病

《情況》披露：2009年共報告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%.目前塵肺病仍是我國最嚴重的職業(yè)病，占2009年職業(yè)病報告總例數的79.96%；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴峻，超過半數的塵肺病分布在中小型企業(yè)。

塵肺病是在生產過程中，勞動者長期吸入粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。這是一個古老的疾病，在北宋年代就有“石末傷肺”的記載。隨著現代礦山、煤炭的開采、石材的采集加工、鑄造、石棉加工等行業(yè)的發(fā)展，工人接觸粉塵的機會越來越多，塵肺病已經成為損害勞動者身體健康的主要職業(yè)病之一。

一系列的研究表明，塵肺病變形成后，肺內殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細胞起作用，這是塵肺病人雖然脫離粉塵作業(yè)但病變仍然繼續(xù)發(fā)展的主要原因。塵肺病屬于慢性進行性，沒有醫(yī)療終結的職業(yè)病。

我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人以塵肺病為主。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數以上為煤工塵肺。

就拿阜新來說，在這個老工業(yè)基地中，塵肺病如今是阜新市最嚴重的職業(yè)病。截至目前，全市累計確診塵肺病例2577 例，其中煤工塵肺2252 例、矽肺86 例、焊工76 例、其他塵肺56 例，死亡593 例，現患1982 例。煤工塵肺占全市塵肺病發(fā)病總量的87.5%，塵肺病占全市職業(yè)病報告總例數的90.61%.

南京市金山醫(yī)院是南京惟一的職業(yè)病防治醫(yī)院。在這里，123張病床上，躺著110個塵肺病人。副院長宋海燕說，塵肺的恐怖在于它的不可逆性，即患上了就無法根治，只能通過治療盡量不讓病情加重。

在海南省，職業(yè)病較高的也是塵肺病，塵肺病患者達355人。2007至2009年，海南省矽肺病新增患者104人。這些矽肺病的新患病例工種主要是采礦工、鑿巖工、選礦工，工齡最短的為1年6個月。

湖北省咸寧市有個縣盛產石英石，全縣石英砂廠28家，都是私營或個體企業(yè)，工人多在10名左右，生產方式簡陋，作業(yè)現場粉塵濃度高，加工車間基本沒有防塵設施。一家企業(yè)12名工人在一次體檢中全部診斷為塵肺病，其中11人為Ⅱ期以上塵肺病，一名33歲工人初次診斷就為Ⅲ期病人，其生命已經走到盡頭。

事實證明，塵肺病仍是損害勞動者健康的頭號職業(yè)病。

農民工成為受職業(yè)病危害的高危人群

《情況》提到：2009年，在衛(wèi)生部和有關部門督辦、指導下，有關地方調查處理了安徽省鳳陽縣農民工患塵肺病事件、河南省農民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件……

僅從這兩起被提及的典型事件中，我們就不難發(fā)現，農民工如今已成為受職業(yè)病危害的高危人群。還是讓我們回顧一下曾引起社會廣為關注的這兩起農民工患病事件吧：

前兩年，云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數十名從安徽省鳳陽縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農民工，共同患上了一種“怪病”，1 2名青壯年男子相繼死亡。衛(wèi)生部對事件初步調查結果顯示，這些農民工死于矽肺。事發(fā)后，當地政府為400多位曾在安徽石英砂廠打過工的農民工進行了體檢。結果發(fā)現，有30多人得了塵肺病。衛(wèi)生部的結論是，這是一起由于工作環(huán)境惡劣導致的職業(yè)病事件。

自打2004年6月，農民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班后，他先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。工作3年多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè)拒絕為其提供相關資料，鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了“肺結核”的診斷。為尋求真相，這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻，鐵心“開胸驗肺”，以此舉向人們講述了一個令人心碎的故事。

此外，國有煤礦農民工塵肺病發(fā)病狀況調查表明，接受健康檢查的農民工患病率高達4.74%，最短患病工齡只有1.5年，平均6.69年，與正式職工發(fā)病最短工齡25年、發(fā)病率0.89%的數字相比，農民工職業(yè)病具有發(fā)病工齡短、患病率高的特點，其職業(yè)病以塵肺病為主。

農民工大多在企業(yè)中從事一些苦、重、臟、險的工作。這些企業(yè)中有相當一部分技術落后、工藝簡單，缺乏必要的職業(yè)病防護措施，一些企業(yè)沒有對有毒有害作業(yè)場所進行塵毒監(jiān)測，沒有告知農民工職業(yè)危害因素和后果，沒有組織過體檢，沒有配備職業(yè)病防護用品，所有這些，都大大增加了職業(yè)病患病幾率，侵害了農民工的安全健康合法權益。

職業(yè)病本身具有的“潛伏期長”、“發(fā)病滯后”等特點和農民工流動性大、自我防護意識薄弱等因素，致使很多農民工職業(yè)病患者往往在調整務工單位或返鄉(xiāng)之后才發(fā)現明顯癥狀，給職業(yè)病的工傷認定、補償和早期治療帶來很大難度，使很多患病農民工身體飽受病痛折磨，整個家庭也為此背上了沉重的經濟負擔。

關注農民工身體健康，就是關注我們自己。

人大代表建言修改《職業(yè)病防治法》

《情況》公布：2009年共檢查用人單位125231家，檢查職業(yè)病危害評價建設項目10704項，依法查處用人單位10481家。其中，給予警告處罰9701家，給予罰款處罰871家、罰款金額1275.9萬元，責令停業(yè)34家，提請關閉122家。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者享有健康服務權、危害知情權、危害防護權、拒絕危害作業(yè)權、危害控告權、女工特殊保護權和接受健康教育權。

企業(yè)作為職業(yè)病防治的第一責任人，有著不可推卸的責任。哪家企業(yè)出現問題，哪家企業(yè)必須承擔責任。

2009年6月，佛山市禪城區(qū)一家瓷磚腰線生產廠有1名女工月經來后流血不止，經市第一人民醫(yī)院診斷為“再生障礙性貧血”。這是一種骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，導致血細胞減少的綜合病征，嚴重者可危及性命。之后，陸續(xù)又有6名女工被檢查出患有此病。經省、市職防部門鑒定，此為長期吸入高濃度的苯所引起的職業(yè)病。按照《職業(yè)病防治法》，7名患病工人治療費用以及生活費用由老板買單。

原來，這家工廠使用的有機溶劑原料苯含量最高達98%.大大高出4%的國家標準。工人卻在沒有防護設施保護下，只戴了雙棉紗手套就直接接觸生產原料，由此導致悲劇發(fā)生。

“這起事件掏空了我?guī)啄攴e累的利潤”，老板楊師南說。到目前為止，他已經賠付了60多萬元，但這一切遠沒有結束。目前，這7名工人正接受勞動部門的工傷評殘。根據評殘結果，楊師南或許還得支付一筆數目更大的資金用以保障患者以后的生活。

《職業(yè)病防治法》頒布于2001年，對職工權益的保護發(fā)揮了重要作用。但經過9年的實踐，也暴露了存在的缺陷。

“職業(yè)病防治涉及廣大群眾的職業(yè)健康及其相關權益，但實施過程中并不十分順暢?！比珖舜蟠碲w林中表示，目前《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史是職業(yè)病診斷的必備要件；《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》更是直接要求申請職業(yè)病診斷時應當提供職業(yè)史、既往史等多份材料?！扒也徽f職工本人是否真能提供完整無缺的認定資料，就是能提供，不合理性也十分明顯，有的用人單位在對待職工職業(yè)病認定的問題上梗阻多于配合，無疑會給職工認定職業(yè)病設置人為障礙?！壁w林中說。

全國人大代表、云南省大理州衛(wèi)生局副局長王瑛呼吁，“及時修改職業(yè)病防治法，細化職業(yè)病防治措施，解決患者認定難問題，并建立與職業(yè)危害有關的職業(yè)病賠償制度。”

中國人民大學勞動關系研究所所長常凱認為，職業(yè)病防治法問題比較多，僅僅修改個別條款還不夠，應從立法的定位、監(jiān)管的體制、職業(yè)病的預防及診斷和救治、法律責任等多方面進行完善。

但愿“開胸驗肺”的悲劇不再重演。（姬薇）