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社保仍須有商業(yè)險作補充:三大險種不可少

2010年09月13日 17:22字號:T |T

唐先生今年已30歲了,有一個半歲的女兒,唐先生和太太都有社保。前段時間,某保險公司的業(yè)務(wù)員為其做了一份全面的投保計劃書,包括意外傷害保險附加意外醫(yī)療保險、重大疾病保險、定期壽險等。唐先生為此感到困惑,不知自己是否還有必要購買商業(yè)保險。

對此,中意人壽廣東省分公司保險專家蔡仁軍指出,社保是由社會集中建立基金,包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險。社保對一些常見、多發(fā)、費用比較低的疾病,如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的,但在重大疾病發(fā)生率越來越高、意外事故頻發(fā)的今天,單有社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要有商業(yè)保險作為補充。

蔡仁軍建議,一個成年人除社保外,至少還要有20萬元意外傷害保險、20萬元定期壽險以及20萬元重大疾病保險。

社保醫(yī)療VS商業(yè)保險住院醫(yī)療險

案例:李小姐今年20歲,還是一名學(xué)生,有社保,2008年投保了3萬元的樂溫馨綜合住院補償醫(yī)療險(B款),年交保費621元。今年1月,李小姐因肺炎住院,發(fā)生住院費用20100元,社保賠付了13600元,剩余的6500元在保險公司獲得全額賠付。李小姐今年4月再次因肺炎住院,發(fā)生住院費用63772元,社保賠付了43300元,剩余的20472元又在保險公司獲得全額賠付。

點評:產(chǎn)生住院醫(yī)療費用后,社保賠付水平較低,一般無自費藥、手術(shù)費、自費器材的賠付,無床位及膳食費用的補助等。而住院費用往往非常高,在社保賠付后,商業(yè)保險可對余額進(jìn)行全賠,作為還沒有固定收入的學(xué)生便能安心治療。

社保醫(yī)療VS定期壽險

案例:鄺先生今年33歲,國家公務(wù)員,有社保,2007年投保了30萬元的陽光相伴定期壽險保障計劃,2009年因“左腎癌并全身多處轉(zhuǎn)移”身故,保險公司賠付了33.6萬元身故保險金(其中3.6萬元為續(xù)保保額增加獎勵)及67200元重大疾病保險金給他的妻子。

點評:鄺先生有社保,單位福利也很好,他住院期間的醫(yī)療費基本由社保和單位負(fù)責(zé)。但他妻子的收入不高,丈夫身故后家庭經(jīng)濟一落千丈,6歲的女兒今后教育還需要一大筆費用,這些是社保無法幫忙的,商業(yè)保險使他家人未來的生活得到一定的保障。

社保醫(yī)療VS重大疾病險

案例:林先生是某中小企業(yè)中層管理人員,今年41歲,有社保,2008年投保年年安康保障計劃30萬元,2009年3月因心肌梗塞在醫(yī)院住院治療。社保賠付了醫(yī)療的大部分費用,保險公司則一次性給付30萬元重大疾病保險金。

點評:林先生患心肌梗塞后無法從事勞動工作,林太太是家庭主婦,家庭經(jīng)濟狀況急轉(zhuǎn)直下,孩子在讀初中,需要供養(yǎng),林先生本人還需要一些藥費及營養(yǎng)費,這些都是社保無法解決的。30萬元的保險理賠款,對林先生一家而言是雪中送炭。

社保醫(yī)療VS意外傷害保險

案例:吳女士30歲,是一家醫(yī)院的職工,有社保,2009年投保意外傷害險28萬元。今年產(chǎn)后3個月第一天上班,中午開摩托車回家哺乳,途中被大貨車撞倒當(dāng)場死亡。交警責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定大貨車司機追尾負(fù)全責(zé),保險公司賠付給她丈夫28萬元。

點評:社保還沒有派上用場,吳女士就意外死亡。吳女士的保險是她留給幼小的兒子最后的愛——這筆錢可供兒子讀完大學(xué)。

社保醫(yī)療VS意外傷害險醫(yī)療險

案例:梁先生是銀行職員,今年35歲,有社保,2009年投保20萬元意外傷害保險附加2萬元意外醫(yī)療險。2010年2月,梁先生被一小貨車撞致右腿股骨和脛骨骨折,梁先生發(fā)生醫(yī)療費2萬多元,交警的責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定小貨車司機無牌無證駕駛負(fù)全責(zé),但小貨車司機是個外地人,肇事后棄車逃跑。

點評:社保醫(yī)療對交通事故醫(yī)療費不予報銷,幸好梁先生有一份商業(yè)保險,否則2萬多的醫(yī)療費用還得自己全掏。

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