本報訊 （記者賈曉宏）本市將組建耐藥細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，動員所有的醫(yī)生及時全面報告在臨床患者身體內(nèi)分離出的致病菌，通過專家分析，快速發(fā)現(xiàn)耐藥的所謂“超級細(xì)菌”。衛(wèi)生部門將根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)及時調(diào)整抗生素使用情況。

昨天下午，北京市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理專家委員會正式成立。委員會將重點開展抗生素臨床使用監(jiān)測和點評工作，通過技術(shù)評估和行政手段，控制抗菌藥物在診療過程中的不合理使用問題，加強對醫(yī)生用藥的管理，保障患者用藥安全和費用的降低。年底前，本市全部三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院都將納入到不良反應(yīng)、耐藥細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)中。

藥事管理專家委員會主任委員李大魁介紹，衛(wèi)生部此前已經(jīng)開展了處方點評、抗菌藥物與細(xì)菌耐藥監(jiān)測等工作，但北京參與其中的醫(yī)院數(shù)量有限。由于沒有開展全市性的監(jiān)測，市衛(wèi)生部門很難根據(jù)本地患者的情況，制定或調(diào)整地方用藥政策。而一些醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策也造成了開大處方、濫用抗生素等弊病。

北大臨床藥理研究所常務(wù)副所長呂媛介紹，通過監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，如果發(fā)現(xiàn)細(xì)菌對某種抗生素“超級耐藥”，將及時調(diào)整該種抗生素的使用情況。

“超級細(xì)菌”監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的具體工作流程是：各醫(yī)院臨床科室、檢驗科從臨床患者身上分離致病細(xì)菌后，將數(shù)據(jù)上報衛(wèi)生局，衛(wèi)生局根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)出臺抗生素指導(dǎo)意見、進(jìn)行政策調(diào)控，同時指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素。比如，據(jù)最新監(jiān)測顯示肺炎鏈球菌已對紅霉素產(chǎn)生了耐藥，市衛(wèi)生局立即指導(dǎo)醫(yī)院降低紅霉素的使用率。在臨床監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，一些老的抗生素，如磷霉素對許多耐藥菌敏感，市衛(wèi)生局經(jīng)進(jìn)一步驗證后將向臨床醫(yī)生推薦使用。

市衛(wèi)生局將要求各醫(yī)院每三個月上報一次“超級細(xì)菌”監(jiān)測數(shù)據(jù)。今后將力爭達(dá)到實時上報。呂媛說，每株菌都可追溯到患者，“耐藥菌的主人得的什么病，吃過哪些藥，我們都能查到?！?/p>

此外，藥事管理專家委員會還將通過開展處方點評，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥。

藥事管理專家委員會副主任委員、人民醫(yī)院藥劑科主任李玉珍介紹，目前專家委員會初步擬定讓開展處方點評的醫(yī)療機構(gòu)每月隨機抽取100張?zhí)幏剑蠄筇幏近c評工作組，審查處方。原則上，三級醫(yī)院門診處方抗生素用量一般占處方用藥總量15%左右，且很少使用針劑。

記者了解到，目前北京市已經(jīng)有部分醫(yī)院對本院的處方進(jìn)行點評。309醫(yī)院藥劑科有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院目前全面采用了處方評價與藥物利用研究系統(tǒng)，醫(yī)生的處方實時處于監(jiān)控之下。以前醫(yī)院每個月抽查一定數(shù)量的處方，現(xiàn)在醫(yī)院的每張?zhí)幏蕉紝⒈挥嬎銠C審查，一旦用藥超標(biāo)、金額過大的話，都將被警告。醫(yī)院每月公布一次計算機系統(tǒng)生成的處方點評結(jié)果，“上一次榜，老實半年。”